新生兒臍動脈血氣分析在新生兒窒息多器官損害診斷中的應用

作者:楊俊嶺 整理 來源:醫學論壇網 日期:16-05-19

  近期,全國新生兒窒息多器官損害臨床診斷多中心研究協作組研究人員發表論文,旨在探討新生兒臍動脈血氣分析與圍產期高危因素、Apgar評分和窒息多器官損害的相關性。研究指出,臍動脈血p H和BE可準確評價新生兒窒息和窒息多器官損害,結合生後Apgar評分有助於提高診斷新生兒窒息的準確率及預測窒息多器官損害和預後。該文發表在2016年第02期《中國新生兒科雜誌》上。

  選擇2012年11月至2014年12月課題組協作醫院新生兒科和新生兒重症監護病房收治的胎齡>34周、生後檢測臍動脈血p H和BE的窒息新生兒,根據Apgar評分診斷新生兒窒息,根據臍血血氣分析將輕度窒息組和重度窒息組分別分為嚴重代謝性酸中毒組(p H≤7和/或BE≤-16mmol/L)、非嚴重代謝性酸中毒組(7

7.2且BE>-8)。根據圍產期缺氧病史、臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等診斷新生兒窒息多器官損害。

  共納入新生兒窒息患兒111例,其中輕度窒息79例,重度窒息32例。(1)臍動脈血氣p H和BE與1 min Apgar評分成正相關(p H:r=0.223,P=0.016;BE:r=0.293,P=0.002)。(2)多因素分析顯示胎心監護異常是影響血氣p H和BE的重要因素(β=0.080,95%CI 0.010~0.160,P=0.025)。(3)重度窒息組多器官損害發生率顯著高於輕度窒息組(75.0%比29.1%,χ~2=17.810,P<0.001)。輕度窒息合並嚴重酸中毒、非嚴重酸中毒和無酸中毒組多器官損害發生率分別為52.9%、26.3%、16.7%,酸中毒組多器官損害發生率高於無酸中毒組,差異有統計學意義(χ~2=6.623,P=0.036);重度窒息合並嚴重酸中毒、非嚴重酸中毒和無酸中毒組多器官損害發生率分別為80.0%、76.9%、50.0%,均較高,三組比較差異無統計學意義(χ~2=1.559,P=0.459)。(4)患兒1 min Apgar評分0~3分預測窒息多器官損害的敏感度和特異度分別為52.2%和87.1%;臍動脈血p H≤7和BE≤-16的敏感度分別為42.6%和38.3%,特異度分別為87.6和92.2%。(5)Apgar評分、臍動脈血p H和BE多項指標綜合用於窒息後多器官損害敏感度和特異度評價,1 min Apgar評分0~3分、5 min Apgar評分≤5分、臍動脈血p H≤7和BE≤-16 mmol/L具有較高的特異度(71.9%)和敏感度(74.5%)。

   相關鏈接:http://med.wanfangdata.com.cn/Journal/xsekzz.aspx

關鍵字:新生兒窒息,多器官功能損害,血氣分析,臍血,阿普加評分

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