1歲以內是牛奶蛋白過敏的高峰年齡,經口服激發試驗證實:約占1歲內嬰兒的2%——3%,6歲後下降到1%以下。少數純母乳喂養兒童也會因母親攝入奶製品引發嚴重牛奶蛋白過敏。
在圖1多種誘人的食物中,常見過敏食物有:雞蛋白、牛奶、花生等堅果類;魚蝦類;豆類、小麥類;水果、蔬菜類。對照圖2(食物交叉過敏反應圖)可以查看過敏原可能是哪一種。常見食物誘發過敏的途徑:
1)胃腸道:食入為最常見途徑;
2)皮膚:高度敏感者在皮膚接觸過敏食物或皮試時可誘發症狀;
3)呼吸道:吸入食物氣味和飛沫可誘發症狀;
4)母乳;
這些都是食物過敏,你警惕了嗎?
食物過敏概念即反複暴露於某種特定食物時出現的由特異免疫反應引起的不良健康現象,也可定義為由食物引起的對人體有害的免疫反應。它分為以食物蛋白過敏為主的免疫介導和以食物不耐受為主的非免疫介導兩大類。食物過敏的分類詳情為:
1、IgE介導類型:
較為常見,即速發型,若不及時處理將會危及生命,研究表明美國每年約有200例兒童死於食物過敏,大部分是屬於速發型的。它一般為急性發作,進食後30-60分鍾出現,甚至更快,可以累及多個器官。主要的症狀體征有:
1)皮膚表現:蕁麻疹、血管性水腫、濕疹等;
急性蕁麻疹和血管性水腫(患兒進食牛奶後出現)
2)口腔粘膜表現:唇、舌、上顎和喉部的瘙癢或水腫,患兒可能會出現不斷的搔抓口腔部位,嚴重搔抓可導致嘔吐;
3)呼吸係統表現:打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、咳嗽、喘息等症狀,一般上述不會單一出現,最嚴重的症狀為喉頭水腫,喉梗阻;
4)胃腸道表現:進食後快速劇烈的嘔吐、腹瀉、甚至長達10小時患兒才會有所緩解,有時會出現腸痙攣,腸絞痛;
5)嚴重過敏反應表現:突然發病,迅速進展,大多數患兒的反應發生在數分鍾內,少有反應是緩慢開始,患兒一般會出現煩躁和或恐懼。它具體表現在各係統上為:
呼吸係統上為呼吸困難、缺氧紫紺、若不能得到及時處理將會出現呼吸停止;
循環係統上為皮膚蒼白、濕冷、脈搏增快(心動過速)等類休克,年長患兒可能出現低血壓(頭暈,暈厥,暈倒),嚴重過敏反應可以造成心肌缺血,出現心電圖的改變(心動過緩,進而心跳停止);
皮膚和或粘膜改變為紅斑,蕁麻疹,血管神經性水腫;
消化係統上為腹痛、失禁、嘔吐;
神經係統上由於降低了腦灌注而出現意識模糊,煩躁、意識喪失;
2、非IgE介導類型:
較為常見,一般是遲發性的,起病緩慢,進食後數小時或數天發生,所以很難與食物相關聯,故而診斷上相對困難,它往往表現在胃腸道、皮膚方麵,其具體症狀為:
1)喂養困難 (嬰兒)
2)嘔吐、GOR
3)持續腹瀉、便血
4)生長發育遲緩
5)便秘
6)投射到某些疾病上:食物蛋白誘導的腸病、小腸結腸炎(FPIES)、直腸結腸炎、嗜酸細胞性食管炎、食物梗塞
3、混合介導類型:
包括IgE介導和非IgE介導兩種類型,如嗜酸細胞胃腸炎、濕疹等;
4、細胞介導類型:
如接觸性皮炎,發生的原因可能僅僅是食物的汁水流到患兒皮膚導致的。
精準識別食物過敏,你做到多少?
醫師在診斷食物過敏時,可以參考簡易診斷程序(見下圖):