日前，北京協和醫院骨科林進教授等為一位重度類風濕性關節炎患者成功實施同期四關節置換手術。患者術後一周下地行走，兩周出院。該項成果榮獲北京協和醫院2011年度醫療成果獎二等獎。

　　3年前，年僅53歲的邱女士因患有類風濕性關節炎，雙髖和雙膝關節嚴重病損畸形，不得不與輪椅長期為伴，僅是去一趟衛生間，也需兩個人攙扶。疼痛無時無刻不在折磨著她。這3年來，重新用自己的雙腿站起來幾乎成了她的一種奢望。

　　2011年7月，邱女士抱著一線希望來到了北京協和醫院骨科。林進教授帶領王煒等醫師組成的關節醫療小組通過詳細的術前檢查、充分的術前準備和周密的手術設計，並在麻醉科、ICU及免疫內科等科室的大力支持和密切配合下，成功地為邱女士實施了雙髖和雙膝共4個關節的同期置換手術。短短5個小時，邱女士就擁有了一副“全新”的雙腿。

　　在骨科醫護人員的精心治療和護理下，術後僅僅2周時間，邱女士的雙髖、雙膝基本活動自如，能丟掉雙拐自己行走了。雖然此時看起來她的步伐還有些像蹣跚學步的孩子，但這是她走向自立、自強、自信的良好開端。

　　2000年至2011年的11年間，協和骨科共實施了14例多關節同期置換手術。患者年齡為22-65歲，平均42.7歲，置換關節數達到45個。所有患者均無嚴重並發症，常規出院；術後生活基本自理，明顯提高了生活質量；長期隨訪均獲得了良好的關節功能。

　　多關節同期置換手術的成功實施，需要充分的術前評估和術中策略選擇。術前必須對患者的自身條件進行評估，憑借北京協和醫院強大的綜合實力，骨科、麻醉科、風濕免疫科、ICU和血液科共同為患者保駕護航，為選擇手術時機、麻醉方式、骨質疏鬆應對方案奠定了堅實的基礎；術中充分考慮患者的主觀訴求，首先解決“最痛的那條腿”，根據患者耐受情況靈活選擇是否開始下一關節的手術。“手術能不能一次成功，關鍵不在於手術大夫，而是患者給不給力。”林進教授幽默地解釋道。

　　國內外文獻大多集中於單或雙關節置換，鮮有三個及三個以上關節同期置換的報道。多關節置換具有更好的社會效益和經濟效益。與傳統的分4次實施雙膝和雙髖關節置換相比，同期四關節置換可使邱女士避免多次麻醉的風險，同時可以減少重複的術前檢查和術前準備，從而縮短約70%的住院時間，節省了約75%的麻醉費、用藥費、床位費等醫療費用。從社會醫療保障角度來說，還可以大大節約醫療資源。