醫學上一直認為血纖維蛋白(Fibrin)作為一種凝血因子,在骨折愈合中發揮重要作用。但是,8月3日發布於Journal of Clinical Investigation的最新學術論文卻推翻了這一論斷,證實在骨折恢複過程中,血纖維蛋白並不必要,相反該蛋白的降解才真正有利於骨頭再生。
骨組織是身體分布血管最多的部位。當骨頭發生碰撞骨折,會嚴重擠壓、破壞血管。而血纖維蛋白會促進血液凝固,防止骨折造成的血管破裂血流不止。所以,過去的研究一直堅信血纖維蛋白促進骨肉痊愈,為其愈合提供一個骨頭再生的初始支架。
但是範德堡大學醫學中心研究團隊最新發現:即便缺少血纖維蛋白前體——纖維蛋白原,小鼠依舊能夠正常進行骨折修複過程。這與教科書上的內容大大相悖!
血纖維蛋白不利於骨折愈合
該研究團隊之前就發表過血管再生對於骨折恢複很重要的學術論文。通過成像技術,他們對新血管生成和骨折後骨頭修複進行同時觀察發現,骨頭血管會在骨折末端位置先於新骨頭生成、延伸聯接。
而且,研究人員還發現,試驗小鼠如果不能降解血纖維蛋白,會出現異位骨化,從而阻礙創傷或者骨科手術後的恢複過程。由此推測,如果血纖維蛋白不能有效降解,會阻滯骨折愈合。研究人員表示,對於研究成果完全意外,血纖維蛋白的降解對於防止異位骨化至關重要。
現實卻是:骨折會阻滯血纖維蛋白降解!這也就是為什麼骨傷痊愈緩慢的原因之一。這個研究發現可以解釋為什麼孩子骨折恢複較快——因為他們的纖維蛋白原水平隻有成年人的一半。這一發現也許還能夠解釋為什麼肥胖者、糖尿病患、吸煙的人、老年人骨折愈合緩慢。
應用前景
依據這項出乎意料的研究結果,研究團隊設想:如果能夠降低纖維蛋白原的含量,或者增加纖維蛋白降解酶的活力,那麼成年人將會擁有等同於孩子的愈合能力。所以,為了將原理付諸於實踐,該團隊正在努力研發骨生物活性材料,用於增強降解血纖維蛋白。
範德堡大學骨科手術和康複學教授、醫學博士Jonathan Schoenecker說:“目前,很多藥物的研發建立在通過血纖維蛋白促進骨折愈合的原理上。在某些情況下,它可能會有所幫助。但是我們肯定的是你並不需要它,骨折修複並不需要血纖維蛋白。相反,某種意義上講,研製防止血凝的藥物可能會促進組織修複和再生。”