斯米塔・I・內吉和古哈・克裏希納斯瓦米

　　美國田納西州約翰遜城東田納西州立大學

　　一名60歲的男性前來檢查其持續了數年的鼻充血和眼部發癢。除了雙眼虹膜有對稱性缺損外（圖A和B），醫師體檢時沒有發現患者有明顯異常，其視敏度正常。患者自稱沒有眼外傷史或眼部手術史，從他能記事起就一直有鑰孔狀瞳孔。裂隙燈和眼底檢查結果正常，患者的神經認知發育正常。根據上述檢查所見，醫師做出了孤立性雙側虹膜缺損的診斷。醫師發現他的鼻部和眼部症狀是慢性過敏所致。虹膜缺損是視裂（脈絡膜裂）異常閉合的結果，正常情況下，視裂閉合發生在妊娠第五周。這些缺損有可能出現在視裂的任何部位，並且可以累及虹膜、脈絡膜或黃斑。孤立性虹膜缺損是無症狀的，但累及黃斑或視盤的缺損可以導致嚴重的視力受損。典型的虹膜缺損發生在鼻側的下四分之一象限，就像在這個病例中見到的一樣。

　　(N Engl J Med 2009;360:1655.April 16, 2009)

　　(汪洋 譯)