【2015.5.20日訊】1名身高為144cm的男孩因臀部持續疼痛2月於2012年10月轉至我院。患者步態因疼痛改變，無膀胱或腸道功能障礙。放射線、CT和MRI顯示骶骨部位溶骨性大病灶，骨髓活檢證實骨巨細胞腫瘤。會診後認為此腫瘤不可切除，因為存在神經功能缺陷和大量出血的潛在風險。我們從患者和他的父母以及評價委員會處獲得了標簽外使用denosumab(一種抑製破骨性骨質吸收的藥物)的知情同意書來縮小腫瘤體積。每4周一次經皮下給予 denosumab 120 mg，在第一周期的第8日和第15日給予負荷量。由於臨床療效卓越、出現明顯的硬化性改變和生長板 (圖)，我們在5個周期後停止治療(7次注射)。幾乎在幹骺端的所有放射學影像尚均可見到硬化帶，主要位於橈骨和尺骨遠端、肱骨近端、股骨近端和指骨。在5個月的治療中，腫瘤再次生長，因此我們重新開始denosumab治療，共為期4個月，直至腫瘤縮小程度可以安全實施手術。術前複查放射線結果顯示幹骺端雙層硬化帶 (圖)，反映無denosumab治療期內骨骼的縱向生長。在2014年3月最後一次隨訪時，患者無生長遲緩跡象(身高151cm)，可以參與體育活動，無任何疼痛，未見腫瘤複發證據。

圖：骨質硬化 (A) denosumab治療前右腕X線平片(B) 2個周期治療後橈骨和尺骨遠端幹骺端硬化帶(C) denosumab 2個療程後(治療間曾中斷)雙層硬化帶(箭頭)