一位17歲的小夥子到醫院就診,稱自己的左側手掌背部出現腫脹並伴有疼痛2個月餘了。而由於6個月前他去了巴基斯坦旅行,居於當地醫療條件不足,導致他一直無法得到及時的治療。
通過體檢發現,他的左側第三掌骨已出現了質較硬且化膿性的小結節。此前,他沒有出現發燒或其他的全身性症狀,亦無淋巴結腫大和外傷史。而人類免疫缺陷病毒血清學檢測的結果也是陰性的。X線檢查發現左手的第三掌骨骨小梁周圍的骨皮質膨脹變薄,界限較清楚,但無骨膜反應。從第三掌骨抽取的滲出液作Ziehl–Neelsen抗酸染色檢查可見抗酸杆菌,後經隔離培養證實是結核杆菌。
最後,他按醫囑服用了2個月的利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺來進行治療。緊接著又連續服用了4個月的利福平和異煙肼。隨後,由於該小夥子還沒有完成後續的治療就又回到了巴基斯坦,所以他的治療效果我們無法繼續跟蹤。
結核性指炎是肺結核以外的一種結核疾病,兒童的發病率比成年人更高。要注意與骨髓炎、結節病和骨腫瘤(如:內生軟骨瘤)鑒別診斷。