一項新近的研究發現,患者在軸向或椎間盤源性疼痛排除關節突和骶髂關節疼痛,通過腰椎間板注射的方法,在管理慢性腰疼的療效要優於單純骶管注射。
硬膜外注射通常是利用腰(尾)椎間隙注射來治療慢性軸向或椎間盤源性疼痛,這種疼痛是排他性的,與一個腰椎間盤相關聯,或是由於關節突變性,少數是由於骶髂關節功能障礙。關於硬膜外注射在治療慢性軸向或椎間盤源性疼痛的文獻是有限的。
為評估腰(尾)椎硬膜外注射方法在軸向或椎間盤下腰疼的療效,對基於2組慢性軸向腰疼隨機對照,這些疼痛均不適源於椎間盤突出、神經根炎或關節痛。利用腰椎間注射方法,對240例患者隨訪兩年。患者被分為單純接受局部麻醉和聯合類固醇麻醉,每60人一組。
結果為,主要觀察指標顯著改善,在24個月隨訪報道中,緩解疼痛或至少緩解50%,單純使用腰椎局麻方法的占72%,單純使用骶管注射麻醉方法的占54%。聯合使用類固醇麻醉的患者中,12個月隨訪報道,使用腰椎局麻方法的有效率占67%,使用骶管麻醉方法的有效率占68%。單純接受局部麻醉的效果更好,12月隨訪有效率分別為77%和56%,24月隨訪有效率分別為72%和54%。