硬膜外注射治療慢性腰椎間盤性疼痛療效差異分析

作者:王國彪 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-02-25

一項新近的研究發現,患者在軸向或椎間盤源性疼痛排除關節突和骶髂關節疼痛,通過腰椎間板注射的方法,在管理慢性腰疼的療效要優於單純骶管注射

硬膜外注射通常是利用腰(尾)椎間隙注射來治療慢性軸向或椎間盤源性疼痛,這種疼痛是排他性的,與一個腰椎間盤相關聯,或是由於關節突變性,少數是由於骶髂關節功能障礙。關於硬膜外注射在治療慢性軸向或椎間盤源性疼痛的文獻是有限的。

為評估腰(尾)椎硬膜外注射方法在軸向或椎間盤下腰疼的療效,對基於2組慢性軸向腰疼隨機對照,這些疼痛均不適源於椎間盤突出、神經根炎或關節痛。利用腰椎間注射方法,對240例患者隨訪兩年。患者被分為單純接受局部麻醉和聯合類固醇麻醉,每60人一組。

結果為,主要觀察指標顯著改善,在24個月隨訪報道中,緩解疼痛或至少緩解50%,單純使用腰椎局麻方法的占72%,單純使用骶管注射麻醉方法的占54%。聯合使用類固醇麻醉的患者中,12個月隨訪報道,使用腰椎局麻方法的有效率占67%,使用骶管麻醉方法的有效率占68%。單純接受局部麻醉的效果更好,12月隨訪有效率分別為77%和56%,24月隨訪有效率分別為72%和54%。

信源地址:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25678838

關鍵字:慢性腰疼,軸向腰疼,骶管注射,腰椎間盤源性疼痛,腰椎間板間硬膜外注射

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