最近病房裏收了一個4000px,100Kg+的阿姨要做腰椎手術，而且很可能還要做大手術，每次看到她，阿姨都會對著我笑，但我都覺得自己肝兒顫！

　　我想每個外科醫生都有過為肥胖患者做手術的經曆，一刀下去，皮下脂肪顆粒就翻出來了，電刀和吸引器都要用加長的，手都伸不到切口的深部，更不用談手術後傷口脂肪液化、傷口感染等等，一句話，都是眼淚。

　　今年3月份在《臨床骨科及相關研究雜誌》刊登了一篇薈萃分析，“肥胖患者脊柱手術後會有更高的並發症、療效更差”。研究發現，肥胖的患者發生多種慢性疾病的風險更高，而且脊柱手術的手術時間更長、失血量更多且翻修率更高。這項薈萃分析納入32項研究（8項前瞻性、24項回顧性研究；97,326個病例），檢查肥胖對並發症率、死亡率、翻修率、手術時間和失血量的影響。發現相較非肥胖患者，施行脊柱手術的肥胖患者的手術部位感染率更高、靜脈血栓栓塞風險更高、翻修率更高、手術時間更長、術後失血量更多。但最終二者的死亡率相似。

　　對此，我有幾點體會：（1）肥胖是隱藏在很多疾病背後的殺手，為了健康，請合理控製體重；

　　（2）作為醫生，為肥胖患者做手術一定要慎重，要考慮肥胖可能帶來的各種不良後果；

　　（3）如果做手術，手術宜小不宜大，時間宜短不宜長，要兼顧手術效果和手術安全。