2014 年，骨與肌肉腫瘤在靶向藥物或新的抗腫瘤藥物方麵沒有出現大家期待的進步，即患者的總體生存率並沒有顯著提高，主要原因有研究投入不足、靶點選擇不明確等。骨腫瘤領域在2014 年的重要進展主要有兩個方麵：①推出了我國第一部《肢體軟組織肉瘤臨床診療專家共識》；②計算機輔助導航係統（CANS）在骨腫瘤治療方麵的應用。現就這兩方麵內容展開詳細闡述。
推出《肢體軟組織肉瘤臨床診療專家共識》
繼2012年成功推出中國首個《經典型骨肉瘤臨床診療專家共識》後，2014年，中國臨床腫瘤學會（CSCO）肉瘤專家委員會再次征集國內骨與軟組織肉瘤專家的意見，整理推出了我國第一部《肢體軟組織肉瘤臨床診療專家共識》（以下簡稱《共識》），從流行病學、診斷、分期、治療以及隨訪等幾個方麵對軟組織肉瘤進行了規範說明。
軟組織肉瘤來源廣泛，組織學表現各異，年發病率為2.4~5例/10萬人，比骨肉瘤的發病率高出近10倍，是影響人類健康和正常生活的重要疾病，卻仍未得到應有的重視。軟組織肉瘤的治療是需要多學科協作的綜合治療，然而實際上患者發病後往往在外科初診，外科醫生對於非手術的腫瘤治療常常認識不足，因此，《共識》的推出將為廣大臨床醫生，特別是骨科醫生帶來軟組織肉瘤診療方麵的建議，在臨床實踐中指導他們如何進行內科治療、放射治療等綜合治療，達到提高臨床醫生的軟組織肉瘤整體診療水平的目的，從而最終使患者獲益。
CANS的應用
CANS 的應用為骨腫瘤的治療帶來了極大的便利。一方麵，通過CT、磁共振成像（MRI）等影像學數據的轉化，可以建立三維數字模型，直觀地顯示腫瘤表麵及剖麵的全部信息，有助於醫生認識腫瘤；另一方麵，腫瘤要獲得徹底的切除必須保證安全的外科邊界，以往製定腫瘤切除計劃時隻能借助影像學圖像用肉眼來判斷，精確性欠佳，而現在數字化的影像讓我們能在計算機上非常精準地勾畫出腫瘤切除的範圍，同時，CANS的輔助使我們在術中也能“看”到術前設計的切除位置。
做到這樣精確的好處，一是切除精確，對於腫瘤的局部治療效果好，而且能保留更多的正常組織，從而保留更多肢體功能；二是重建精確，根據切除的標本形狀、大小就可以重建出相似形狀、大小的假體，這一點我們已多次進行模擬試驗，假體與正常機體的吻合非常好。借助CANS，使得骨腫瘤的切除和重建均較之以前更為準確，保留患者更多組織和功能，而並未增加腫瘤複發風險，這是骨腫瘤治療方麵一個很大的進步，也是值得我們關注的事情。
目前臨床上對CANS的認識逐漸增加，通過檢索相關文獻可以發現，2007年全世界發表CANS相關文章不足5篇，而到2014年已經達到70多篇，世界各地都紛紛開始在骨腫瘤治療中應用CANS。然而，由於CANS 設備昂貴，且掌握CANS的使用技術需要一個學習過程，所以，在中國，盡管其優點得到了大家的接受和認可，短時間內也很難在全國大範圍推廣。
牛曉輝：主任醫師，教授。CSCO肉瘤專家委員會主任委員，中國抗癌協會肉瘤專業委員會副主任委員。
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