昆明總醫院骨科陳玉兵在中華醫學會第十三屆骨科學術會議暨第六屆國際COA學術大會上發表論文,旨在通過屍體標本實驗的方法探討個體化導航模板輔助胸椎椎弓根螺釘置入的準確性及可行性。
該研究對6具胸椎屍體標本進行CT掃描,根據CT掃描資料,利用逆向工程原理及快速成型技術設計製造出個體化導航模板,利用個體化導航模板在屍體標本上輔助置入胸椎椎弓根螺釘,所有螺釘的置入由同一位具有腰椎椎弓根螺釘置釘經驗但無胸椎椎弓根螺釘置釘經驗的骨科醫師進行操作,隨後采用大體解剖的方法肉眼觀察置釘的準確性;並根據螺釘是否穿破椎弓根、穿出距離及穿破方向進行分級。
共設計製作了72個個體化導航模板輔助置入胸椎椎弓根螺釘144枚,132枚(91.7%)螺釘完全在椎弓根內;12(8.3%)枚螺釘穿破椎弓根,其中2枚螺釘穿破椎弓根內側壁(穿破距離分別為0.6mm及0.8mm),10枚螺釘穿破椎弓根外側壁(9枚螺釘穿出距離小於2mm,1枚螺釘穿出距離為2.5mm);沒有椎弓根上方、下方及椎體前方穿破的螺釘。所有穿破椎弓根壁的螺釘均在安全可接受的範圍內。
研究認為,快速成型個體化導航模板輔助胸椎椎弓根螺釘置入準確率高,對術者無特別的經驗要求,手術操作簡單、安全,可避免術中放射性損傷,為胸椎椎弓根螺釘的置入提供了一種新的可行方法,尤其適用於初學者。