胸腰椎結核手術入路的選擇

作者:楊婧哲整理 來源:醫學論壇網 日期:11-12-12

  內蒙古醫學院第二附屬醫院脊柱外科邢文華、霍洪軍、肖宇龍等人在中華醫學會第十三屆骨科學術會議暨第六屆國際COA學術大會上發表論文,旨在探討不同類型胸腰椎脊柱結核的手術指征及手術設計方法。

  該研究總結該院2003年1月~2008年1月收治57例胸腰結核患者,其中男28例、女29例,年齡11~68歲,平均43歲,胸椎結核20例、胸腰段結核24例、腰椎結核13例,所有病例均伴有胸腰背部疼痛,5例伴有脊髓或神經根壓迫症,按照Franke1分級:C級1例、D級4例。術前、術後按標準方案進行化療,手術方式包括:單純前路病灶清除3例,後路椎弓根螺釘內固定+前路病灶清除植骨融合26例(一期手術11例,二期手術15例),前路病灶清除植骨融合內固定27例,後路三柱截骨矯形內固定1例。植骨選擇切除的肋骨條及髂骨塊。

  手術時間70-340min,平均130min;術中出血100-2600ml,平均520ml。術後隨訪2~6年(平均3.4年)。無神經損傷加重及腦脊液漏等並發症。隨訪期內患者症狀明顯改善,無複發。術後2例腹部切口形成竇道,經切口換藥後愈合。5例伴有脊髓或神經根壓迫症,術後6個月均恢複至E級。植骨選擇切除的肋骨條20例、取髂骨植骨34例。植骨全部融合,融合時間4~11個月,平均5.8個月。末次隨訪時所有患者均獲臨床治愈,隨訪期間內固定無鬆動及折斷。13例後路固定患者術後3-6年取出內固定材料。

  手術術式的選擇主要基於患者年齡、結核病灶的部位、椎體破壞程度、結核的控製程度、脊柱穩定性等,采用不同方法進行病灶清除植骨融合內固定手術治療。

關鍵字:結核,脊柱,手術入路,手術方式

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