北京醫院骨科紀泉、文良元、薛慶雲等人在中華醫學會第十三屆骨科學術會議暨第六屆國際COA學術大會上發表論文，旨在探討PHILOS板治療老年人移位的肱骨近端骨折的療效。

　　該研究回顧性分析2004年2月-2007年3月用PHILOS板治療的36例肱骨近端骨折患者，Neer分型二部分骨折14例，三部分骨折17例，四部分骨折5例。統計手術時間、輸血量和手術並發症，評價肩關節功能。

　　患者平均年齡72.2歲，平均隨訪14.5個月。術中輸血平均165.2ml，術後X線顯示骨折複位滿意，無神經、血管損傷病例，心腦血管意外1例，肺炎1例，骨折愈合時間3月-5月，未發現肱骨頭壞死，Neer評分：30例（83.3%）優良。

　　短期隨訪提示PHILOS板是治療老年人移位的肱骨近端骨折的有效方法，固定牢固穩定，可早期功能鍛煉，適合於伴有骨質疏鬆的老年患者。分析顯示骨折類型、早期手術與骨折愈合後肩關節功能具有相關性（P=0.027，P=0.017），年齡、性別、ASA評分與Neer評分無統計學上顯著相關性。老年人肱骨近端骨折多屬於脆性骨折，大部分可采用非手術治療，發生率有逐漸上升的趨勢。手術治療有移位的三、四部分的肱骨近端骨折可采用半肩假體置換並重新固定大、小結節，但若能采用內固定、保存肱骨頭也是一種可靠的方法。外翻型嵌插的三部分和四部分骨折關節囊內側軟組織鉸鏈血供沒有被破壞，骨折預後較其它類型三、四部分的移位骨折預後好，所以也可選用切開複位鎖定釘板內固定治療。老年患者肱骨近端骨量丟失多較嚴重，內固定物在肱骨頭裏的把持力不夠，所以這種骨折的治療爭議較多。手術既要考慮減少軟組織損傷盡量微創操作，又要使固定的複合體有足夠的強度達到骨折穩定以利功能鍛煉。與肩關節置換一樣，肱骨近端三、四部分的治療要重視大小結節的固定，肩袖肌肉的完整有效對穩定肩關節旋轉中心、輔助三角肌產生肩關節運動至關重要，否則可能導致肩無力、撞擊、不穩定和慢性疼痛，進一步治療困難。通過不可吸收縫線穿過肌腱－骨界麵加強螺釘固定並捆綁於鋼板上的小孔，多能避免這種並發症。鋼板的位置不要過高，術中在肩峰下間隙若能放置一手指多可避免撞擊。本組有2例因肩峰下撞擊症在骨折愈合後再次手術取出了內固定物。術中注意肩袖的損傷並仔細修補，肩袖的功能決定著肱骨近端骨折治療的遠期療效，充分利用PHILOS板的縫合孔，重建肩袖、關節囊和附著於軟組織小骨折塊。