吉林大學第一醫院骨科馮娜和劉紅英在中華醫學會第十三屆骨科學術會議暨第六屆國際COA學術大會上發表論文,旨在通過采用晚負重及恢複關節活動的醫療體操,同時配合音樂療法,觀察關節鏡下前交叉韌帶重建術後關節功能的療效。
該研究選取2008年3月至2010年6月,該院骨科前交叉韌帶重建術後患者50例,隨機分為實驗組和對照組兩組,每組25例。其中實驗組術後采取音樂療法配合醫療體操進行術後康複訓練,對照組術後采取常規訓練方法進行股四頭肌等長收縮、足蹠屈背伸、直腿抬高等練習。音樂療法是一種以音樂為主、醫學治療為輔的治療方法,主要是通過音樂減輕或消除使患者痛苦的各種行為和情緒,從而達到恢複、保持和促進患者身體和精神健康的目的。醫療體操是專門用來防治疾病的體操,對創傷、手術後及癱瘓的患者功能恢複具有良好的作用。根據各種疾病的性質與病情可有針對性地選擇運動內容,既可作用於全身,又可作用局部;醫療體操的動作多樣,可提高病人的情緒。聯合應用音樂療法與醫療體操為病人進行術後康複指導。患者對康複訓練實驗方案均知情同意。術後1-3周主要以恢複肌力練習為主,不進行關節活動及負重練習,做髕骨內推運動,防止髕股關節粘連,術後第4周開始關節活動度練習,第6周開始進行階段負荷的方式,按體重增加負荷量,第12周行抗阻力訓練,第6個月後開始靈活性、完全下蹲及跑步活動。術後1年評價膝關節活動度、膝關節穩定性(前抽屜試驗、Lachman試驗及軸移試驗),采用Lysholm評分(總分100分,分數愈高,膝關節功能恢複愈好)和IKDC評分(4級評分法,分為正常、接近正常、異常、嚴重異常)評價其療效。
術後1個月隨訪30例,①膝關節積液情況:患者術後3-6周關節有少量積液,其中積液量達(++)者2例,積液量達(+)14例,未行特殊處理,均自行吸收。②膝關節活動度情況:術後6周,膝關節主動屈伸達到90°,術後1個月患膝的屈膝活動度均恢複正常。術後未發現膝關節主動伸展受限者。③膝關節穩定性情況:60例隨訪患者術後1個月行前抽屜試驗、Lachman試驗及軸移試驗檢查未見陽性結果。④術後45天Lysholm評分和IKDC評分情況:IKDC評分正常47例,接近正常2例,異常1例;患膝術前Lysholm評分平均44.3分,術後平均91.3分,其中優47例,良2例,中1例,優良率93.75%。
實踐證明音樂療法配合醫療體操在ACL重建術後患者恢複健康的護理中具有可行性和不可替代的作用。