在中華醫學會第十三屆骨科學術會議暨第六屆國際COA學術大會上，北京協和醫院副院長王以朋教授為廣大與會代表做了骨科醫師與骨質疏鬆的演講。

　　王以朋教授指出，骨質疏鬆症是由各種原因導致的骨量減少、骨組織微細結構改變，導致骨骼脆性增加、容易發生骨折的全身性疾病。本病在臨床中容易被忽視，許多患者是在發生了骨質疏鬆性骨折後才就診。骨科醫生經常接診骨折患者，因此有更多的機會接診骨質疏鬆症患者。但國內外調查顯示骨科醫師的注意力主要集中在骨折治療方法的選擇上，對導致骨折的原因—骨質疏鬆症並未作出合適的診斷、評價及給予必要的治療，這是全球性共存的一個通病。

　　王以朋教授說，如果骨科醫師對骨質疏鬆進行合適的治療，那麼可將骨質疏鬆性髖部骨折發生比率降低25％～40％，因此骨科醫師應該了解骨質疏鬆性骨折的預防措施，這對預防髖部及其他部位的脆性骨折意義重大。這就需要仔細評價患者發生骨質疏鬆相關性骨折的危險性，骨科醫師應將給患者開具鈣片和補充Vit D作為常規，同時對發生骨質疏鬆危險較大的人群推薦行骨密度檢查。脆性骨折常常在從約站立位人體身高高度或低於此高度摔倒後發生，如果此前曾發生過脆性骨折，那麼再次發生骨折的危險很大。對高危人群（有過脆性骨折史、骨折家族史、虛弱、低體重指數）應養成開具骨密度檢查和常規進行抗骨質疏鬆治療的習慣。骨科醫師應該了解骨質疏鬆及脆性骨折的病理生理，了解抗骨質疏鬆治療的臨床實踐指南，對骨質疏鬆患者合理治療。對於複雜病例可能需要內分泌科/內科等多科室的協作，除外繼發性骨質疏鬆的可能。對患者進行健康宣教，讓他們了解骨質疏鬆相關知識，減少摔倒的發生。對於骨質疏鬆性骨折患者，以高齡患者居多，他們的健康狀況差，同時存在諸多的並發症，麻醉與手術風險增加，術後係統性並發症發生率明顯高於年輕人。他們局部的骨質量和骨強度降低、內固定或人工植入物失敗的風險增高，而改善骨質量與骨強度在短期難以奏效，因此骨科醫師必需對侵入性治療與非手術治療以及治療效果之間進行反複權衡和評估作出合理的選擇。

　　王以朋教授認為，隨著人口老齡化，骨質疏鬆性患者數量的增加，骨科醫師在骨質疏鬆性骨折的治療及預防方麵扮演著越來越重要的角色，骨科醫師應重視骨質疏鬆這一問題的嚴重性，正確評估，合理治療，積極預防，不僅要重視骨折的外科治療，也應重視骨質疏鬆的全身治療，這樣方能減輕患者的病痛，降低脆性骨折及相關並發症的發生。

　　（本文根據COA2011骨科教程整理）