在中華醫學會第十三屆骨科學術會議暨第六屆國際COA學術大會上，北京大學第三醫院運動醫學研究所所長敖英芳教授為廣大與會代表做了運動創傷臨床研究進展的講解，現摘錄如下。

　　近年來，運動創傷外科領域發展的很快，尤其是微創外科學、影像醫學、移植生物學、分子生物學、生物力學、康複醫學發展以及新材料的應用、高新設備器械的研發應用等，極大地促進了運動創傷學發展，使得運動創傷臨床診斷治療技術水平與臨床療效明顯提高。

　　一、關節鏡微創外科進展

　　現代關節鏡微創外科技術的發展使骨關節傷病的檢查與診斷更加明確、並可在不開放關節的微創條件下進行複雜的手術操作，使手術更為快捷、精細度提高，術後康複快，治療效果明顯提高。

　　二、膝關節交叉韌帶

　　膝關節交叉韌帶斷裂治療不當會導致膝關節不穩並可繼發關節內主要結構損傷，嚴重影響膝關節運動功能。因此，交叉韌帶損傷的研究與斷裂的一直是國內外骨科與運動創傷領域重要的研究課題。人們不斷研究不斷有所發現與進展，使臨床療效不斷提高。

　　ACL急性損傷早期重建治療的作用盡早處理合並損傷、盡快恢複膝關節的穩定性：ACL斷裂合並內側副韌帶斷裂或其他主要結構損傷時，應盡早手術。早期手術的優點，是損傷部位清楚，組織修複條件好，能夠早期修複，並可處理合並損傷，使膝關節早期恢複穩定性，防止後遺病變發生。

　　三、半月板損傷的修複與移植

　　關節鏡下全內縫合修複技術成為主流，修複半月板的材料、方法也逐漸由最初的生物力學強度較低的半月板箭/螺釘固定，逐漸擴展到生物力學強度較高新材料的Fast-Fix 縫合固定。國內臨床研究結果表明半月板損傷修複的成功功率在90％左右，與國際臨床效果一致。

　　同種異體半月板移植手術，手術操作複雜，涉及到組織移植等問題，目前沒有得到大範圍開展。

　　人工半月板替代移植技術由美國最先提出，已在一些國家進行了臨床應用，國內尚未開展。

　　四、組織移植

　　運動創傷治療中由於軟骨損傷難以自愈、半月板切除後不能再生、自體肌腱修複重建斷裂的韌帶後存在供區病損、翻修手術移植物來源缺乏等問題，組織移植開損引入應用於運動創傷的臨床治療中。其中應用較多的是關節軟骨與軟骨細胞移植和同種異體肌腱移植重建交叉韌帶。

　　同種異體移植物的愈合時間較自體移植物的長（異體移植物完全成熟一般需18～24 個月）。疾病傳播仍是人們最關心的問題，低劑量的輻射不能完全消除病毒傳播的風險，高劑量的輻射將嚴重降低移植物的生物力學強度，還有免疫反應是引起移植物延遲愈合及失敗的另一原因，這些問題仍有待於進一步研究。

　　五、關節軟骨損傷的治療

　　關節軟骨損傷的治療方法常用的有關節鏡下軟骨損傷病灶清理術、鑽孔術、微骨折術。自體/異體骨軟骨塊移植術、軟骨細胞移植術等適用於較大麵積軟骨損傷的治療。

　　自體軟骨細胞移植利用體外培養的自體軟骨細胞修複關節軟骨缺損。自體軟骨細胞移植手術分兩步，首先在關節鏡檢查下獲取非負重區的正常關節軟骨細胞，體外單層培養擴增10～20 倍後（約需2～3 周時間），再回植於缺損處, 利用骨膜或膠原膜覆蓋固定。 國際上應用抗原性極低，在人體內可以完全降解的Ⅰ/Ⅲ型雙層膠原生物膜作為新的封閉材料進行自體軟骨細胞移植並取得良好效果。

　　現在又有將體外分離、培養擴的軟骨細胞，接種到Ⅰ/Ⅲ型雙層膠原膜上培養數日，細胞與支架結合緊密後，膠原膜被用生物蛋白膠粘貼到關節軟骨缺損病灶底部。

　　交叉韌帶損傷以及關節軟骨大麵積損傷的治療將繼續是運動創傷領域的研究重點。而在解剖與生物力學、組織移植醫學基礎上的基因治療、幹細胞與組織工程技術是最具前景的基礎研究與臨床應用研究方向。

　　（本文根據COA2011骨科教程整理）