北京軍區總醫院骨科張誌成等一項研究結果表明,退變性腰椎側凸合並椎管狹窄的治療應個體化、階梯性地選擇治療方案。手術治療以減壓為主、矯形為輔,應準確判斷症狀責任節段、側凸責任節段和後凸責任節段,防止手術擴大化、積極控製出血,提高手術安全性。該論文8月15日發表在《中國修複重建外科雜誌》[2011,(8):955]。
該研究共納入2005年1月至2009年12月間117例退行性腰椎側凸合並椎管狹窄患者,根據患者意願、內科合並症、腰腿痛症狀、脊柱整體平衡狀況等情況,階梯性選擇保守治療(43例)、後路單純減壓術(18例)、後路短節段融合術(41例)、後路長節段融合畸形矯正(15例)方法治療。
結果顯示,術後獲1年以上隨訪72例,無死亡及內固定失敗。保守治療19例平均隨訪19.3個月,無症狀加重,末次隨訪時腰痛及腿痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(ODI)較治療前明顯降低(P<0.05),腰椎前凸角減小、側凸Cobb角增大,但與治療前比較差異無統計學意義。後路單純減壓術12例平均隨訪36個月,末次隨訪時腿痛VAS評分、ODI較治療前均明顯降低(P<0.05),腰痛VAS評分較治療前減少,但差異無統計學意義;腰椎前凸角減小、側凸Cobb 角增大,但進展緩慢,與治療前比較差異無統計學意義。後路短節段融合31 例平均隨訪21.3 個月,術後發生血腫、切口愈合不良、腦脊液漏、淺表感染各1 例,經對症處理後治愈;末次隨訪時腰痛及腿痛VAS 評分、ODI 較治療前均明顯降低(P<0.05),腰椎前凸角及側凸Cobb 角均明顯改善(P<0.05)。後路長節段融合10 例平均隨訪17.1 個月,術後症狀加重1 例,經理療及藥物治療3 個月後緩解;術後深部感染1 例,經清創切口持續衝洗引流後治愈;末次隨訪時腰痛及腿痛VAS 評分、ODI、腰椎前凸角及側凸Cobb 角均較治療前明顯改善(P<0.05)。