月骨周圍脫位和骨折脫位(PLDs和PLFD)是罕見但嚴重的損傷，對患者造成毀滅性的後果。這些損傷通常是過度伸展的手腕受到高能量衝擊的結果，例如多車事故或從很高的地方墜落。然而，PLDs和Plfd並不常見，僅占所有腕損傷的7%，因此，在大約25%的病例中遺漏了初步診斷。目前PLDs和PLFD的標準管理包括閉合或開放複位和內固定。有PLDs和PLFD病史的患者的功能預後相當糟糕，創傷後關節炎和殘餘疼痛的發生率很高，恢複工作狀態的幾率很低。PLDs和PLFD並發症是急性腕管綜合征(CTS)的發展。壓迫正中神經可通過以下兩種方式之一發生:(1)骨折或脫位的腕骨直接壓迫或(2)創傷後腕管出血和水腫。PLDs和PLFD後出現急性正中神經病變並不罕見，報道範圍從15.2%到50%不等。建議急性CTS合並PLDs和PLFD的患者立即進行閉合複位，以避免正中神經永久性損傷。因此，本研究旨在進一步描述PLDs和PLFD後急性CTS發展的具體預測因素。我們假設複位時間延長和腕骨骨折數量增加將是PLDs和PLFD患者發生急性CTS的積極預測危險因素。其次，我們還預測，在受傷時最初未進行腕管釋放(CTR)的患者更有可能在以後的時間點需要進行CTR。

結果:最終隊列共納入43例患者，平均年齡44歲，其中77%為男性。最常見的腕骨骨折包括舟狀骨骨折(9/43,21%)。從出現到減少的平均時間為636分鍾。26%的患者在減量前出現急性CTS症狀，減量後增加至28%。鎮靜時間與出現急性腕管症狀的時間無差異(P > 0.05)。在初始手術幹預期間，79%的患者接受了CTR(27/34)。在最初未接受CTR的7例患者中，57%(4/7)的患者需要在隨訪期間進行CTR。

結論:降低PLFD對急性CTS患者數量無顯著改善作用。超過50%在初始手術時未接受CTR的患者需要在隨訪期間進行CTR。

原文出處：

CarrollTJ,BotrosM,LanderR,Predicting Acute Median Neuropathy in Perilunate Injuries.J Hand Surg Glob Online2024 Jan;6(1)