沒有摔跤怎麼會骨折呢?老年人尤其是女性朋友這種疾病千萬別忽視

作者:孫國根 來源:醫學論壇網 日期:23-03-09

本網訊(喻文龍 孫國根)3月8日上午,因骨質疏鬆施行腰椎骨折微創手術兩周後,李阿婆來到上海市靜安區市北醫院骨科複查,特地向她的主刀醫生湯炳旺報喜“多虧您湯醫生的精湛醫術,讓我的腰挺起來了。現在又可以自由自在地走動啦”。

圖為李阿婆向湯炳旺醫生翹起了大拇指,給了一個大大的讚

喻文龍攝

今年76歲、家住彭浦新村的李阿婆腰疼已有10多年,前不久買大米時不慎扭傷,導致腰直不起還有點駝背,腰痛忽然明顯加重,這讓她整天坐立不安,晚上疼得睡不著覺,就近來到上海市靜安區市北醫院骨科就診。該院骨科主治醫師湯炳旺熱情接待了她,經過相關攝片檢 查,明確診斷:脊柱側彎,腰 1 椎體壓縮性骨折。

“我沒有摔跤,怎麼會椎體骨折呢?”李阿婆百思不得其解。

湯醫生告訴記者,老年人尤其是老年女性朋友,容易合並骨質疏鬆,因鈣流失會導致骨骼變脆、易碎,從而增加骨折的風險。其實,這並不是李阿婆一個人的問題,許多老年人都會遇到類似的情況。骨質疏鬆症這種疾病千萬不能忽視,應引起足夠重視。

骨質疏鬆症是指以骨量低下,骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨病。簡單地說,骨質疏鬆就是骨頭變得脆弱,容易折斷的一種疾病。它是一種普遍存在於老年人中的疾病,尤其是絕經後女性和老年男性。女性在更年期後,體內雌激素水平下降,從而加速骨質疏鬆的發生。此外,長期吸煙、長期喝酒、營養不良、缺乏運動等因素也會加速骨質疏鬆的發生。隨著我國人口老齡化的加劇,根據最新人口普查及流行病學估算,我國骨質疏鬆症人數可能達九千萬,女性占七千萬。

湯炳旺介紹,骨質疏鬆是胸腰椎骨折的主要原因之一。當患者的背部發生不適時,往往是胸椎或腰椎骨折導致的。骨折後,患者會出現劇烈疼痛、活動受限等症狀。如果不及時治療,危害極大,不僅會導致椎體變形、脊柱畸形等並發症,也是老年患者致殘和致死的主要原因之一。因此,如何避免和治療骨質疏鬆症是老年人關注的焦點。

在談到骨質疏鬆症有哪些臨床表現時湯醫生說,一是疼痛。多表現為腰背部疼痛或全身多處骨性疼痛,尤其是夜間,在負重活動時可明顯加重,還可出現腰背部及下肢的肌肉痙攣、活動受限。二是脊柱變形。就是老百姓說的駝背,常見於嚴重骨質疏鬆症患者,因胸腰椎的壓縮性骨折,老年人出現身高變矮或脊柱駝背畸形等,隨著脊柱變形加重,可致脊髓神經係統受壓,亦可影響老年人的心功能、肺功能等髒器功能異常,如胸悶、呼吸困難、便秘、腹痛、食欲減退等表現。三是骨質疏鬆性骨折。骨質疏鬆症導致的骨折是因為骨骼變脆所致,老年人在受到輕微外力或彎腰、咳嗽時就可發生。常見部位為胸腰椎體、髖部、腕部和肩部等。

“當骨質疏鬆症引起的腰背部疼痛困擾著您時,應及時到醫院骨科等科室行相關檢查。”湯醫生介紹主要有3種辦法。一是做骨密度的測定,即對被測人體骨礦含量、骨密度和體質成份進行無創性的定量分析方法。該方法簡單、迅速,幾分鍾就可以明確自己的骨量情況。二是做影像學檢查。如X線檢查可顯示骨小梁稀疏,是檢出脆性骨折的首選方法;CT和MRI檢查可進一步明確是否新鮮骨折,尤其MRI在明確胸腰椎的楔形變是否新鮮骨折有重要作用;核醫學檢查主要用於鑒別甲狀旁腺功能亢進、骨纖維結構發育不良、骨軟化症、腫瘤骨轉移等疾病;PET-CT和PET-MRI則主要用於明確是否其它髒器腫瘤的骨轉移。

三是抽血化驗。如血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、25-羥維生素D和甲狀旁腺素水平、尿鈣、尿磷等。

通過以上檢查,多可明確診斷老年人是否患骨質疏鬆症。

湯炳旺特別提醒老年朋友:如何預防骨質疏鬆呢?他說,骨質疏鬆是一種慢性病,預防措施需要長期堅持。

首先,要保證充足的營養攝入,特別是要多攝入鈣和維生素D。老年人特別是老年女性,積極的監測骨密度,如有骨量減少時,積極的抗骨質疏鬆治療,具體方法是:加強鈣的攝入,實用富含鈣的食物,如牛奶、海產品、蔬菜,每日堅持飲用500毫升牛奶,骨量減少明顯的,在適當的補充鈣劑的同時,積極口服維生素D,充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、降低跌倒風險。另外多曬太陽。太陽是大自然的饋贈,是促進鈣吸收的重要因素。。建議在有太陽的晴好天氣,每天在太陽下暴露至少20分鍾。

其次,要加強體育鍛煉,增加骨密度。老年人也需要積極的鍛煉身體,通過運動,增加骨強度和骨密度,經常運動的人,發生嚴重骨質疏鬆及骨質疏鬆性骨折的概率遠遠低於不愛運動的。因此,建議老年人每周至少有三小時的鍛煉時間,如快走、俯臥撐、平板支撐等運動,增加核心肌肉力量。家裏做好防滑措施,避免摔倒。

再次,戒煙、限酒、避免過度勞累等也是預防骨質疏鬆的重要措施。平時減少煙酒的攝入,避免攝入過多的咖啡等食物,吸煙和過量飲酒都會損害骨骼健康,增加骨質疏鬆的風險。

最後,使用抗骨質疏鬆症藥物。對於明確診斷的嚴重骨質疏鬆症老年人,抗骨質疏鬆藥物的治療,可以明顯增加骨密度,改善骨質量,可明顯降低老年人骨折的發生概率。使用抗骨質疏鬆症藥物要定期監測肝腎功能、血鈣、胃腸道反應等。

李阿婆在湯醫生的建議下,選擇了“局麻下微創手術+骨水泥+腰椎骨折後凸椎體成形術”。經過術後近2周觀察,李阿婆腰疼得到了明顯緩解,從而解決了長期困擾李阿婆的腰疼問題,術前愁眉苦臉的李阿婆現在喜笑顏開。

關鍵字:骨質疏鬆

分享到:
新浪微博 微信 騰訊微博 更多
更多評論
//站內統計//百度統計//穀歌統計//站長統計