MRI可以高度可靠地測量脛骨股骨的旋轉，也可以單獨測量脛骨內側和外側的平移，這是非影像學測量方法所不能做到的。

眾所周知，膝關節的設計是為了在支撐身體重量和在預期的運動範圍內運動時保持穩定，有專門適應的韌帶和動態穩定器來加強穩定。膝關節不穩定可能是多方向的，但通常主要是旋轉或平移的類型，範圍從輕度到重度不穩定不等。在MRI上看似相似的膝關節損傷的病人，在臨床上有不同程度的不穩定。評估膝關節不穩定需要檢測脛骨-股骨排列的微小變化。30多年來，包括應力X線片、立體射線照相術、關節測量法、表麵運動傳感器和導航係統等技術已經被臨床使用進行膝關節穩定性評估，但所有這些技術都有局限性，可靠性也值得懷疑。由於缺乏可靠的標誌來劃分脛骨內側和外側髁的後緣，妨礙了對脛骨股骨平移和旋轉的影像學評估。

MRI可以高度可靠地測量脛骨股骨的旋轉，也可以單獨測量脛骨內側和外側的平移，這是非影像學測量方法所不能做到的。以前使用MRI評估脛骨股骨穩定性的研究采用了開放的MR係統、特製的牽引裝置或在通常是開放的MR係統範圍內進行臨床試驗。然而，這些方法太過繁瑣，難以在日常臨床實踐中應用。特別值得注意的是，在伸展結束時，脛骨在股骨上的生理性外旋，即 "螺釘原位機製"。脛骨外旋增加了十字韌帶的交織，並收緊了副韌帶和其他囊性韌帶，有助於在完全伸展時穩定膝關節。使用 "可鎖定裝置 "和 "設備 "在輕度屈伸狀態下進行相對直接的位置MRI和CT檢查，能夠令人信服地顯示正常受試者的脛骨股骨旋轉與螺釘原位機製的關係及位置。據我們所知，沒有研究調查過使用直接的位置性MRI方案來研究正常和受傷膝關節脛骨-股骨排列對評估的價值。

近日，發表在EuropeanRadiology雜誌的一項研究使用一個實用的位置MRI方案對正常和受傷膝關節的脛骨股骨平移和旋轉進行了評估，為臨床更加便捷、準確的進行膝關節穩定性評估提供了技術支持。

經倫理批準，本項研究在納入的34名正常受試者(平均年齡31.1±10歲)和51名膝關節損傷患者(平均年齡36.4±11.5歲，十字韌帶撕裂n=23，非十字韌帶損傷n=28)中，在35°屈曲、伸展和過伸時進行了雙膝核磁共振成像，並在每個位置測量了脛骨股骨的平移和旋轉。

正常的膝關節在過伸時顯示出8.1±3.3°的脛骨外旋(即與生理上的螺釘原位機製相一致)。與正常膝關節相比，十字韌帶撕裂患者的未受影響的膝關節在過伸時顯示出脛骨前移增加(p=0.005)、外旋減少(p=0.002)。與正常膝關節相比，前交叉韌帶撕裂的膝關節脛骨前移增加(p < 0.001)、外旋減少(p < 0.001)。應用正常的閾值，23個ACL膝關節中有15個(65%)脛骨前側平移過度，17個(74%)外旋有限。在28個非ACL損傷的膝關節中，沒有一個(0%)有過度的脛骨前向橫向平移，而13個(46%)有有限的外旋。多方向的錯位在ACL損傷的膝關節中更為常見。

本研究使用了可靠的、易於應用的屈曲、伸展和過伸位置的MRI方案來研究正常和受傷膝關節的脛骨股骨平移和旋轉。在過伸狀態下的脛骨外旋("螺絲釘原位機製")在大多數正常的膝關節中都是明顯的。與正常對照膝關節相比，十字韌帶撕裂患者的未受影響的膝關節脛骨前移增加、脛骨外旋減少，表明一些患者可能有十字韌帶撕裂的傾向。脛骨股骨錯位在十字韌帶撕裂的膝關節中非常常見，旋轉錯位和平移錯位一樣普遍，而且往往是多方向的。

原文出處：

James F Griffith,Cynthia T P Leung,Jeremiah C H Lee,et al.Positional MR imaging of normal and injured knees.DOI:10.1007/s00330-022-09198-0

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