鎖骨是一種雙曲s形骨，是唯一連接軸骨和上腰帶骨的長水平骨。鎖骨骨折是一種非常常見的損傷，占所有骨折的2.6% - 4.0%，高達82%的鎖骨骨折發生在鎖骨中部的三分之一。相比之下，鎖骨外側骨折和內側骨折分別占所有鎖骨骨折的28%和3%。胸鎖關節脫位(SC)和肩鎖關節脫位(AC)分別約占肩帶損傷的3%和9%。但鎖骨兩端損傷極為罕見。這種損傷又稱為“雙極鎖骨損傷”或“浮動鎖骨”。1831年Porral報道了第一例AC和SC關節脫位的病例。1924年，貝克曼報告了第16例病例。直到1982年才報告了其他病例。

雙極鎖骨損傷通常是高能量創傷的結果，大多數患者伴有腦外傷、肋骨骨折、血胸、氣胸、肩胛骨骨折或胸部損傷等相關損傷。雖然道路交通和運動損傷增加了鎖骨損傷的發生率，但大多數關於雙側鎖骨損傷的報道都是基於單個病例;隻有少數英文報道描述了多起病例

由於這種損傷的罕見性和有限的經驗，治療仍然存在爭議和挑戰。在早期，大多數作者采用非手術治療，結果令人滿意。但Sanders等報道6例雙相鎖骨損傷患者最初采用保守治療，其中4例因持續疼痛需要追加手術治療，AC關節重建後最終獲得良好效果。此外，Lee等報道了接受手術治療的患者的良好結果。我們在此報告了7例不同損傷類型的雙極鎖骨損傷，均通過切開複位內固定成功治療，並介紹了使用鉤鋼板治療SC關節損傷的技術。本研究旨在評估內固定治療雙側鎖骨損傷的有效性和安全性，並回顧最近發表的文獻。

方法：對2013年5月至2021年6月連續7例不同損傷類型的雙側鎖骨損傷進行內鍍治療。5例胸鎖關節損傷(包括1例翻修手術)和3例肩鎖關節脫位使用鎖骨鉤鋼板，1例胸鎖關節損傷使用T型鋼板，1例鎖骨遠端骨折使用解剖鋼板。隨訪時，對x線片進行骨對齊、關節一致性、骨折愈合或畸形愈合以及植入物失敗或移位的評估。臨床評估包括確定手臂、肩膀和手的殘疾(DASH)評分;Constant-Murley分數;視覺模擬量表(VAS)評分;和並發症。

一名62歲的女性(患者5)在當地醫院接受了內側和遠端固定。她經曆了持續的鎖骨內側突出和疼痛，術後1個月(A)後前位X線片和(B)三維CT重建顯示鎖骨內側骨片再次移位。她接受了翻修手術，包括移除最初的植入物並用鎖骨鉤鋼板固定。在6個月的隨訪中，患者顯示胸鎖關節和肩鎖關節的X線片是一致的。

一名58歲的女性(患者3)在一場車禍中受傷。在修複了危及生命的損傷後，她因肩部無法忍受的疼痛而來到我們研究所進行手術治療。正位X線片顯示左側胸鎖關節前脫位。術前X線片顯示左側胸鎖關節前脫位(SCJ)和同側Neer II型鎖骨遠端骨折。在37個月的隨訪中，C a平片顯示SCJ排列正常，鎖骨遠端牢固愈合，輕度持續性肩鎖關節半脫位。雖然她有輕微的肩部功能受限，但她能夠回到受傷前的工作崗位上

結果：術後定期隨訪患者，並隨時間評估患者功能參數。在平均28.1±22.0個月的隨訪中，每一處骨折均有穩固的骨愈合，每一處脫位均無複發性不穩定的跡象。平均肩前屈為159.3°±7.9°，平均DASH評分為8.8±5.1。平均Constant-Murley評分為88.9±7.9，優6例，良1例。VAS評分平均為1.0±1.5分，患者滿意度評分平均為9.3±0.8分。無並發症發生，每位患者都能恢複受傷前的日常活動，並對治療非常滿意。

結論：在本研究中，雙側鎖骨損傷內固定可以早期活動，關節功能良好。我們建議先固定重病側，因為重病側固定後，另一側可能會被動複位並獲得穩定。因此，除非存在殘餘不穩定，否則另一端的內固定可能是不必要的。