眾所周知，股骨頭骨壞死(ONFH)骨質變化的發生是走向不可逆的股骨頭塌陷和進展為髖關節骨性關節炎的關鍵一步。影像學檢查在骨壞死的診斷和分期中起著重要的作用，目前的分期建議依賴於傳統的平片和MRI檢查，同時在手術治療前也推薦使用多探頭計算機斷層掃描(MDCT)進行進一步的評估。2019年，骨質疏鬆研究協會(ARCO)提出了ONFH的最新分類，將分層簡化為4個階段：第1-2階段對應非塌陷性ONFH，第3-4階段對應塌陷性ONFH。

近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究通過使用MDCT確定了非塌陷性ONFH的塌陷相關骨質改變(CRBC)的發生頻率，並比較了MDCT時有無CRBC的ONFH的臨床參數和MRI數據，為臨床早期進行風險分層及治療幹預提供了參考依據。

本項研究為前瞻性臨床試驗的ONFH患者X線、MRI和MDCT檢查的二次分析。通過對平片和MRI進行分析以實現ARCO分期。MDCT上CRBC的頻率包括皮質中斷、骨小梁中斷、嵌頓和吸收，由兩名對平片、MRI和臨床數據保密的讀者(R1、R2)確定。在MDCT上對有無CRBC的髖關節進行ARCO 1-2 ONFH的基線臨床和影像學數據比較。

對77名參與者的132個髖關節進行了分析。有78個未塌陷的ONFH，54個塌陷的ONFH。對於R1和R2來說，31/78(40%)和20/78(26%)ARCO 1-2 ONFH和54/54(100%)和53/54(98%)ARCO 3-4 ONFH在MDCT上顯示至少有一個CRBC。對於這兩位讀者來說，ARCO 1-2髖關節在MDCT上有無CRBC，在疼痛、功能障礙、病變大小和MRI上是否存在BME方麵沒有顯著差異。

本項研究表明，98-100%的塌陷(ARCO 3-4)和26-40%的非塌陷(ARCO 1-2)骨壞死股骨頭在MDCT中至少發生一個CRBC。在ARCO 1-2髖關節中，MDCT時CRBC的臨床數據、病變大小和基線MRI時骨髓水腫的頻率與MDCT時無骨質變化的髖關節沒有明顯區別。然而，MDCT時的CRBC與隨訪時的塌陷之間的關係仍有待進一步的確定。