銀屑病是一種常見的慢性炎症性皮膚病，在歐洲約有2%的人患有銀屑病。大約四分之一的銀屑病患者會發展為銀屑病性關節炎(PsA)。在大多數患者中，皮膚症狀先於關節受累。因此，銀屑病患者是關節炎風險較高的特定人群，可以從早期診斷中獲益。盡管一些肌肉骨骼受累的危險因素已經被提出，但目前還沒有快速、可靠的方法來檢測早期PsA或預測銀屑病患者的PsA發病。由於PsA治療的早期開始與長期預後的改善相關，基於標誌物的PsA易發患者的識別對病程和患者功能具有重要意義。

即使在PsA診斷之前，最終患病的患者也會出現非特異性的肌肉骨骼症狀、疲勞和僵硬。雖然已經提出了幾種模型，但銀屑病向PsA轉變背後的事件尚不清楚。Scher等人提出，從銀屑病到症狀性PsA的轉變包括三個不同的階段。在最早的“臨床前”階段，免疫係統已經準備好啟動導致PsA的變化，但沒有明顯的疾病症狀或標記物。後期表現為亞臨床滑膜炎，生物標誌物的改變和輕度症狀的發展。這一階段的炎症變化通常可以通過肌肉骨骼超聲(MSUS)或MRI等敏感成像技術檢測到。然而，目前還沒有有效的檢測程序來確定從銀屑病向PsA轉變的最早階段，以及可能不會導致PsA發展的無症狀滑膜-腸密封異常。

在早期PsA患者中觀察到滑膜血管形成的改變與促血管生成因子表達的增加，與血管生成失調一致。新血管形成的模式與類風濕關節炎(RA)患者所觀察到的不同。特別地，PsA的特征是滑膜中未成熟血管數量的增加，以及與RA中觀察到的新血管的分支模式相反的表明通過延伸而增殖的細長血管。考慮到這些差異，成像技術可以潛在地識別血管化的變化，這可能有助於肌肉骨骼疾病的早期發現和鑒別診斷。

熒光光學成像(FOI)是一種成像方法，通過使用熒光染料來檢測雙手微血管化和亞臨床真皮下皮膚炎症的變化，這些變化積聚在血管變化和炎症的區域，通過特殊的攝像係統可見。通過識別微循環增強的區域，改善炎症肌肉骨骼結構(如滑膜、附體和皮下皮膚)的可見性，FOI可能有潛力協助早期發現銀屑病患者的危險和臨床前PsA。這項由研究者發起的研究的目的是評估FOI在有PsA發展風險的銀屑病患者中檢測臨床前肌肉骨骼炎症作為早期PsA標誌的能力。

這項研究者發起的前瞻性探索性研究評估了最近6個月內患有肌肉骨骼疾病和/或指甲銀屑病的成年銀屑病患者。患者在一次就診中接受了全麵的風濕病臨床檢查(CE)以及肌肉骨骼超聲(MSUS)和雙手的FOI。CE - /MSUS - /FOI+的患者在7天內對有症狀的手或慣用手進行了MRI檢查。如果MRI為陰性，對患者進行2年以上的臨床明顯PsA的隨訪。

結果:共有389例患者從皮膚科中心轉診，並在德國14個風濕病站點進行評估。77例(20%)CE - /US - /FOI -患者被認為僅患有銀屑病。140/389例患者(36%)僅通過CE診斷出PsA，另外55例患者(14%)通過額外的MSUS診斷出PsA;總體而言，50%的患者隊列被診斷為PsA。116例患者(30%)為FOI+ (CE−)，其中40例(37%)為FOI+/MRI+。在FOI+/CE -患者的2年隨訪中，另有12%的患者確診了臨床PsA。

結論：FOI是一種有前景的檢測手部肌肉骨骼炎症征象的方法，可作為銀屑病向PsA轉變的早期影像學生物標誌物。這種成像技術有可能在銀屑病高危患者中檢測PsA，縮短PsA診斷時間，改善患者預後。