軟組織肉瘤(STS)是一種罕見的異質性腫瘤,占所有惡性腫瘤的<1%。一般來說,成人中60%的STS發生在四肢,隻有15%發生在上肢。STS每年約占所有癌症相關死亡人數的0.5%。大約50%的上肢STS發生在肩-上臂區域,30%-40%發生在肘部-前臂區域,隻有10%-20%發生在手腕區域。肘部STS的發病率據報道占所有軟組織腫瘤的3.8%。目前,對於四肢局限性STS,廣泛切緣手術仍然是首選的治療方法,保肢手術是維持上肢功能的首選。
肘關節是連接上臂和前臂的鉸鏈關節。在肘部,許多解剖結構允許明顯的活動以實現屈曲和伸展功能,促進前臂旋後和旋前,並允許手腕和手的運動。由於肘部腫瘤的複雜性,肘部腫瘤的切除是一項重大的挑戰,需要仔細的術前計劃。由於神經血管結構的存在,缺乏可擴張的軟組織,以及術後功能喪失,獲得足夠的手術切緣是困難的。盡管如此,治療的主要目標是防止局部複發和保留肢體功能。
在這項研究中,我們旨在報告肘關節周圍STS患者的臨床病理數據、治療和結果。治療成功的評估特別關注患者的腫瘤學和功能結果。
方法:1999年1月至2017年5月,22例患者接受了手術切除腫瘤,平均隨訪85.2個月。
結果:6例腫瘤位於上臂,9例位於肘部,7例位於前臂。16例腫瘤位於深部,6例位於淺表。15例患者行廣泛切除,包括1例截肢,18例(81.8%)組織學切緣陰性。2例局部複發,4例遠處轉移。肌肉骨骼腫瘤學會平均評分為92.0%(範圍33.3-100)。5年局部無複發生存率為90.0%,無轉移生存率為77.0%,總生存率為79.7%。
結論:當切除的腫瘤在組織學上邊緣呈陰性時,局部控製和肢體功能可獲得良好的結果,而無需犧牲主要結構。