背景：附著點炎是兒童和成人銀屑病關節炎(PsA)的關鍵病理和臨床標誌。臨床上影響至少30%的患者，附著點炎與更高程度的疼痛、功能和生活質量下降以及關節放射性損傷有關。附著點炎被納入銀屑病和銀屑病關節炎研究和評估小組(GRAPPA)的內部核心結果集(作為肌肉骨骼疾病活動的一部分)和風濕病學結果測量(OMERACT)中，將在PsA的所有臨床試驗中進行評估。迄今為止，在大多數臨床試驗中，附著點炎僅被評估為次要結果。幾種臨床附著點炎評分係統已用於PsA的臨床隨機對照試驗(RCT試驗)。最常用的是利茲附著點炎指數(LEI)、加拿大脊柱關節炎研究聯盟(SPARCC)和馬斯特裏赫特強直性脊柱炎附著點炎評分(MASES圖)。LEI和SPARCC已在PsA中得到驗證，在外周脊柱關節炎患者中具有比MASES更好的辨別能力和反應性，和SPARCC在一些臨床試驗中表現出比LEI更好的辨別能力和反應性。關於RCT氏病的最佳附著點炎評分係統，什麼代表附著點炎評分有臨床意義的變化，或者什麼是治療目標，還沒有一致的意見。

        目的：該係統綜述總結了現有的關於藥物和非藥物幹預PsA患者臨床檢測到的附著點炎的證據，以促進基於證據的GRAPPA治療建議的更新。這篇綜述是GRAPPA enthesitis工作組在2014年發表的一篇綜述的更新

        方法：我們進行了一項係統的文獻綜述，以確定41項隨機臨床試驗，這些試驗報道了PsA患者的附炎治療反應。對每項幹預措施的反應效應大小進行總結，並對證據質量進行分級。然後製定了各種藥理學和非藥理學療法的建議。

        結果：本次綜述共納入41項研究(39篇全文出版物和2篇摘要)。我們回顧了關於藥物和非藥物幹預治療PsA活動性臨床附著點炎的療效的最新證據。常規合成緩解疾病的抗風濕藥物。自2014年GRAPPA關於柳氮磺吡啶(SSZ)和來氟米特(LEF)治療PsA中附著點炎的更新以來，沒有發表新的研究。之前的更新報道了一個關於SSZ和安慰劑的陰性研究，沒有關於LEF的研究。關於甲氨蝶呤(MTX)療效的信息也很有限。然而，盡管沒有發現新的安慰劑對照研究，但來自銀屑病關節炎(SEAM-PsA)受試者對照組的信息支持MTX對PsA中附著點炎的可能療效。在第24周和第48周，分別有43.1%和51%的患者使用MTX完全治愈附著點炎，這與依那西普(ETN)聯合MTX相似，但僅在第48周時劣於ETN單一療法。盡管由於缺乏安慰劑對照，無法對MTX治療附著點炎的療效得出確定的結論，但在ETN觀察到的顯著比例的應答者和相似的效果支持MTX在PsA治療附著點炎的潛在用途。

        結論：在這篇綜述中，我們總結了目前來自41例RCT患者的關於各種藥物和非藥物幹預治療PsA中附著點炎的有效性的證據，並為這些患者的附著點炎治療提供了建議。自2014年GRAPPA更新以來，已在PsA中評估了屬於5類不同藥物(抑製IL-17、IL-23、JAK和IL-6途徑以及T細胞調節)的11種新型靶向藥物，其中許多藥物現已被批準用於PsA的治療。此外，較老的藥物已作為對照組納入試驗，提供了關於其對附著點炎療效的新信息。為不同PsA領域的不同生物療法的相對療效提供了新的見解。