血友病性關節病可導致相對年輕患者的嚴重退行性關節炎和膝關節功能受限。全膝關節置換術(TKA)可緩解晚期血友病性關節病病例的疼痛並增強功能。然而，對血友病(PWH)患者早期大出血(MPOB)的長期影響知之甚少。因此一研究團隊進行了一項研究，目的是評估早期MPOB對單中心血友病隊列中TKA的最終功能結局、並發症和種植體存活率的影響。

        研究對1998年至2019年期間在單一中心接受TKA的PWH進行了回顧。評估人口統計數據、臨床數據和放射影像。特殊外科醫院(HSS)、膝關節社會評分(KSS)和膝關節社會功能評分(KSS-F)評分用於確定功能。具有早期出血並發症(傷口裂開，瘀斑，關節積血，血腫形成，長期或複發性出血發作)的患者被定義為出血組。沒有經曆這些並發症的患者被分配到對照組。將出血組與對照組進行比較。通過卡普蘭-邁爾曲線分析了初級關節置換術的存活率。

        該研究納入了29名患者的45種TKA。TKA導致平均運動範圍從46.08°增加到84.59°(P < 0.01)。HSS評分從術前的48.33分上升到術後的82.67分(P < 0.01)。KSS和KSS-F評分分別從術前的34.22和53.3提高到82.00和84.63(P < 0.01)。10例患者(10例TKA)(34%)在術後期間出現大出血。其中6例患有中度血友病，4例患有嚴重血友病。其中3例患者有血腫(10.2%)，1例患者有血腫(3.4%)，1例患者有出血性大皰形成(3.4%)，5例患者傷口出血過多/長時間(17%)。出血組(34%)的HSS(63.78 vs 92.75，P < 0.001)、KSS(61.78 vs 93.25，P < 0.001) 和KSS-F(60.71 vs 96.25，P = 0.005)評分明顯 較差。術前和術後屈曲攣縮呈正相關(+0.33，P = 0.003)。其中1例術後關節積血患者還伴有短暫性腓總神經麻痹，1例患者(3.4%)伴有假體周圍骨折。三膝(6.6%)，其中兩個在出血組中，發展為假體周圍感染。三名患者的四個膝蓋(8.8%)接受了翻修手術，兩個膝蓋(4.4%)最終進入關節植入手術。Kaplan-Meier分析顯示，出血組的平均生存期為17.04年，對照組的平均生存期為22.15年(P=0.83)。出血組生存率為80.0%，對照組為96.4%(P=0.83)。

        總的來說，研究認為，PWH中TKA後的MPOB很常見，並導致功能明顯惡化。PWH患者TKA後MPOB與較高的並發症發生率和較低的生存率相關，盡管差異無統計學意義。必須努力避免在 PWH 的 TKA 之後出現 MPOB。