益生菌在治療或預防感染、炎症和自身免疫性疾病方麵有重要的療效，其功能包括增強腸道屏障功能，競爭性抑製致病菌和調節宿主炎症反應等。在印度農村包含2556名健康新生兒參與的隨機試驗中，胚牙乳杆菌和低聚果糖可降低新生兒膿毒症和下呼吸道感染的風險。ICU患者普遍存在腸道微生物失調，是益生菌治療的潛在受益人群。近日研究人員考察了在ICU病房中，鼠李糖乳杆菌在預防呼吸機相關肺炎(VAP)、其他感染和其他臨床重要結果方麵的作用。

本次研究在加拿大、美國和沙特阿拉伯的44個ICU中心開展，2653名預計需要機械通氣至少72小時的成年危重患者參與。隨機接受腸內鼠李糖乳杆菌(1×1010 個菌落單位，n=1321)或安慰劑(n=1332)治療，每天兩次。研究的主要終點為VAP，次要終點包括其他ICU獲得性感染(包括艱難梭狀芽孢杆菌感染)、腹瀉、抗菌藥物使用、ICU和住院時間以及死亡率等。

患者平均年齡59.8歲，其中2650名(99.9%)完成了試驗，接受幹預的平均時間為9天。1318例接受益生菌治療的患者中有289例(21.9%)出現VAP，而1332例對照組中有284例出現VAP(21.3%;HR=1.03，絕對差異：0.6%)。20項預先確定的次要結果，包括其他ICU獲得性感染、腹瀉、抗菌藥物使用、死亡率或住院時間，組間均無顯著差異。接受益生菌治療的15名患者(1.1%)出現鼠李糖乳杆菌相關不良事件，而對照組1名患者(0.1%)出現鼠李糖乳杆菌相關不良事件(0.1%，HR=14.02)。

研究認為，在ICU需要機械通氣的危重患者中，接受鼠李糖乳杆菌治療不會降低呼吸機相關肺炎風險。

原始出處：

Jennie Johnstone et al. Effect of Probiotics on Incident Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Patients　A Randomized Clinical Trial. JAMA. September 21，2021.