許多媒體報道說治療甲減的甲狀腺藥物左甲狀腺素(常用名稱包括優甲樂、雷替斯、加衡)會增加骨質疏鬆症和髖部骨折的風險。這是真的嗎?是否應該補充鈣質?

        甲狀腺功能減退症是一種甲狀腺激素缺乏導致機體功能紊亂的綜合征。甲狀腺素是人體不可缺少的物質，因為它調節多種重要功能，如生長、發育、代謝和免疫。隨著年齡的增長，甲狀腺素水平會慢慢下降。已知的甲狀腺功能減退症狀多達300種，最常見的症狀包括持續疲勞、睡眠周期紊亂、體重增加、頭發脫落和免疫力減低。

        原發性甲狀腺功能減退的首選治療方法是用一種叫做左甲狀腺素的人工替代品代替甲狀腺素，國內常見商品名為優甲樂。

        當身體適應了人工甲狀腺素後，一般沒有任何明顯和劇烈的反應。此外，由於該藥片不含任何顏色添加劑，因此也很少發生過敏。然而，也有一些醫生對優甲樂持謹慎態度，因為有研究指出，優甲樂可能會幹擾體內鈣的吸收。如果這是真的，這可能會導致缺鈣和增加應力性骨折的風險。

        為什麼優甲樂會被懷疑導致髖部骨折?

        在美國，平均每年發生近200萬例髖部骨折。醫學上長期存在的爭議之一就是優甲樂對骨骼的不良影響，導致髖部骨折。

        當人體分泌的甲狀腺激素過多時，這種情況被稱為甲狀腺機能亢進，這會導致骨骼的分解速度比恢複速度快。人體內的每個係統都與其他係統相連，甲狀腺和體內的骨骼建造細胞(稱為造骨細胞)之間存在著微妙的平衡。如果長時間體內甲狀腺激素過多，成骨細胞就會將其視為減緩骨骼重建的信號，導致骨骼變弱。

        一些研究表明，過多的優甲樂也可能導致骨質流失;如果用藥太多會削弱骨骼強度。

        無論是體內自然產生的還是以優甲樂的形式補充的，都會導致骨骼脆弱。過量的左旋甲狀腺素才是罪魁禍首!如果你不定期檢測你的FT3和FT4，最終服用過多的優甲樂，就會發生這種情況。

        由於甲狀腺藥物治療被認為是終身的，人們經常停止定期檢查。這在老年人中尤其如此，這可能導致你的藥物劑量超過你的身體需要。因此，最簡單的方法就是每6個月檢測一次你血液中的甲狀腺激素水平。

        正因為，長期服用優甲樂會導致骨質流失或者骨質疏鬆，那麼就需要額外補鈣了。

        從簡單的人體化學角度來看，左甲狀腺素或合成甲狀腺激素和鈣不能很好地搭配。兩者會相互影響吸收。無論是膳食鈣，從乳製品或其他食物或補充鈣，始終保持鈣和你的優甲樂之間的4小時間隔。

        補鈣：需要小心補

        由於50歲左右的男性和女性都會出現骨密度下降的情況，因此很多人都會服用鈣劑來防止骨質疏鬆。這在自我用藥的女性中更為常見，因為我們大多數人都知道絕經期與補鈣之間的關係。然而，鈣是一種礦物質，隻有經過適當的檢測後才能補充。有證據表明，盲目補充鈣會增加患腎結石、胃腸疾病和心髒病的風險。

        一項關於補鈣對心髒風險影響的詳細研究表明，補鈣會使心肌梗死和中風的風險增加27%-31%。這種情況經常發生是因為鈣需要維生素D、維生素K和鎂以正確的比例存在，這樣才能被骨骼吸收，而不是沉積在動脈中，導致鈣化或狹窄。

        從飲食中獲取鈣是最好的。含豐富的鈣質的食物，如低脂奶製品、綠色蔬菜、多脂魚等，可以很容易地為你提供所需的鈣質。每天讓你的皮膚在陽光下沐浴20分鍾這樣的小事也可以幫助你獲得每天所需的維生素D。維生素D和鈣都是重要的營養物質，從長遠來看，它們能真正預防髖骨骨折和骨質疏鬆症。

        溫馨提示：

        如果你正在服用優甲樂，請按以下正確方式操作：

        定期檢測你的FT3和FT4水平;你的優甲樂劑量應該根據這些水平進行調整。過多的藥物會導致骨骼脆弱，增加骨折的風險。

        確保你攝入足夠的鈣。必要時進行血鈣、維生素D的測定。不管你是通過食物還是補品來補充，確保你的鈣攝入量與你的優甲樂至少有4個小時的時間間隔。

        始終確保你攝入的鈣補充劑與維生素D，維生素K和鎂適當平衡。