近日,危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章,該研究旨在評估醫學/呼吸重症監護病房(MICU / RICU)中急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發生率和死亡率,以評估中國大陸地區符合柏林標準的ARDS患者在常規臨床實踐中的通氣管理和輔助治療的情況。
這是一項多中心的前瞻性縱向研究,納入了符合柏林標準的ARDS患者。研究人員收集了受試者基線數據以及有關呼吸機治療和輔助療法的數據。
在研究期間,入組ICU的18793例患者中,672例符合柏林ARDS標準,527例ARDS患者被納入分析。在402(77.0%)位患者中,ARDS的最常見誘因是肺炎。輕度ARDS的患病率為9.7%(51/527),中度ARDS的患病率為47.4%(250/527),重度ARDS的患病率為42.9%(226/527)。總共有400名(75.9%)患者在入住ICU期間接受了有創機械通氣。所有ARDS患者的潮氣量為6.8(5.8-7.9)mL/kg,終末正壓(PEEP)為8(6-12)cmH2O。分別對61名(15.3%)和85名(16.1%)的通氣患者進行了肺複張(RMs)和俯臥位。92名(17.5%)患者停止了維持生命的治療。將這些患者納入死亡率分析後,244名(46.3%)ARDS患者(輕度ARDS患者16人(31.4%),中度ARDS患者101人(40.4%)和重度ARDS患者127人(56.2%) )在醫院內死亡。
在中國大陸的18個ICU中,ARDS的發生率很低。死亡率和維持生命治療的停止率很高。采用指南推薦的肺部保護策略具有較高的依從性,但缺乏輔助治療。這些結果表明在中國仍有巨大的潛能來改善ARDS患者的治療。
原始出處:
Xu Huang.et al.Incidence and outcomes of acute respiratory distress syndrome in intensive care units of mainland China: a multicentre prospective longitudinal study.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03112-0