腰骶移行椎(LSTV)是發生於脊柱的一組形態學變異，包括最低腰段的骶化和最上部骶段的腰化，發病率估計在4.0-35.9%之間。在臨床上，Bertolotti在1917年首次描述了存在LSTV的相關腰痛，也被稱為 "Bertolotti綜合征"。多篇文獻報道，LSTV與腰痛、椎間盤退變和神經病變等臨床影響之間有很大的關係。

評估LSTV的金標準仍然是在全脊柱影像圖像上從C2開始向尾部計數。然而，由於其經濟負擔和對患者的輻射劑量的考慮，全脊柱成像無法在臨床實踐中廣泛使用。放射科醫生僅根據腰椎成像來定義椎體級別是很有挑戰性的，尤其是在LSTV完全分割異常的病例中。從腰骶交界處推定的L5椎體開始向上計數的常規方法可能導致LSTV的誤認和節段的不準確定位，導致放射科醫生和外科醫生對椎體節段定位的不一致，使術中的精確定位產生差異。

在胚胎發育過程中，軸向骨骼會發生顱尾分割，而椎體的分割則受某些基因的調控。人類骶骨標本的體外形態學研究發現，腰椎化涉及到正常和LSTV變異的S1-2交界處的明顯解剖學改變，如骶骨高度、體表寬度、切麵麵積和椎體間間隙。此外，LSTV中腰骶交界處的脊柱彎曲會導致相應的變化，以在生物學上適應負重能力、提高脊柱穩定性。這些觀點促使我們假設，一些代表脊柱曲率和過渡椎體形狀的定量參數是否能更有效地幫助識別LSTV。

近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究通過回顧大樣本的LSTV病例，評估目前常用的解剖標誌和新的定量參數的診斷準確性，並根據LSTV各亞組的生物力學和形態學差異進行病例對照研究，為臨床上對椎體的準確識別及定位提供了參考依據。

本項研究共回顧了2845張PET/CT圖像，並將有23和25個骶前椎的患者納入其中。定量參數包括最低腰椎的前緣椎體角(AVA)、最上層骶椎的下端板長度與上端板長度之比(RISE)和腰骶椎間盤角(LSIVDA)，解剖學標誌包括髂脊切線(ICT)水平、髂腰韌帶(ILL)起源水平和腰肌近端等都被納入評估以確定其識別LSTV的能力。

在LSTV組和對照組、LSTV的亞組之間，AVA和RISE的值有明顯的不同。AVA的臨界值為73.0°，準確度、靈敏度和特異性為91.1%、77.5%和88.3%;用於區分L5骶骨化和S1腰椎化的RISE截斷值為0.79，準確度、靈敏度和特異性為90.3%、77.5%和94.2%;而LSIVDA的截斷值為14.15°，準確度、靈敏度和特異性為75.9%、65.7%和78.3%，。對於區分對照組和LSTV，ICT水平和腰椎近端的準確性、敏感性和特異性分別為78.0%、70.2%和95.0%，而LSTV為71.7%、61.7%和94.0%。

本研究表明，與之前描述的ILL水平、ICT水平和腰肌近端以及LSIVDA在內的識別指標相比，在本研究病例對照研究中，包含AVA和RISE的腰骶交界處的定量測量可作為放射科醫生和外科醫生在隻有腰椎成像的情況下區分L5完全骶化和S1完全腰化的更準確和可靠的方法。