在重症監護室(ICU)長期住院的危重病人中，營養治療與患者臨床結局相關。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員希望評估歐洲重症監護病房(ICU)的營養實踐及其對患者臨床結局的重要性。

        該前瞻性多國隊列研究記錄了在ICU住院5天以上的患者的結局，直至第90天。在ICU入院後的前15天內，從腸外營養和非營養來源攝入的宏量營養素與ESPEN指南推薦的目標進行了比較。

        研究人員評估了三類每日熱量和蛋白質攝入量(低:<10kcal/kg，<0.8g/kg;中等:10-20kcal/kg，0.8-1.2g/kg;高:>20kcal/kg，>1.2g/kg)與90天死亡或有創機械通氣(IMV)成功脫機的時變風險率之間的關聯。

        該研究共納入了1172例APACHEII中位評分[Q1;Q3]為18.5[13.0;26.0]的患者，24%的患者在90天內死亡。ICU住院時間中位數為10.0[7.0;16.0]天，74%的患者可以脫離有創機械通氣。患者平均達到ESPEN推薦熱量和蛋白質目標的83%[59;107]和65%[41;91]。入住ICU的具體原因(尤其是需要IMV的呼吸係統疾病)與較高的攝入量相關(熱量攝入量估計為2.43[95%CI:1.60;3.25]，蛋白質攝入量估計為0.14[0.09;0.20])，而前一天缺乏營養與較低的熱量和蛋白質攝入量相關(分別為−2.74[−3.28;−2.21]和−0.12[−0.15;−0.09])。

        與較低攝入量相比，每日中等攝入量與較高的成功脫機幾率相關(熱量：最大風險比為4.59[95%可信區間:1.5;14.09];蛋白質：第12天的最大風險比為2.60[1.09;6.23])，死亡風險也較低(僅熱量：第19天的最低風險比為0.15，[0.05;0.39])。沒有證據表明攝入高熱量或蛋白質與進一步的結局改善相關。

        由此可見，熱量攝入量主要根據ESPEN指南推薦的目標來提供，但蛋白質攝入量較低。在ICU住院5天以上的患者中，每日攝入中等熱量和蛋白質與改善臨床結局相關。