骨頭一斷，啥事兒都不能幹!預防骨折的第一步就是要發現骨折高風險的患者。最近的研究發現心血管疾病和骨折風險相關，而血壓的波動就是重要的心血管健康指標之一。研究已經發現血壓的變化與血管事件、心房顫動、終末期腎病、認知功能障礙和死亡等一係列疾病有關，但偏偏很少有人分析血壓變化和骨折風險之間的關係。最近發表於J Clin Endocrinol Metab的研究就觸及到了這一問題。

這項由韓國成均館大學領銜的回顧性隊列研究使用了韓國國民健康保險係統的數據，納入了超過325萬名在5年內參與過≥3次健康檢查的參與者，參與者的平均年齡為60.2歲，男性占比52.0%。研究使用了獨立於平均血壓的血壓變異度來衡量血壓的變化程度，並根據計算結果將參與者分為四組。

研究中變異度最高的1/4人群的血壓變化最大，這些參與者往往年齡較大，更有可能是女性，其他合並症的患病率也較高。在中位隨訪7.0年之後，共有337045例骨折事件發生，占比10.4%。分析顯示，與收縮壓變異程度最低的1/4人群相比，收縮壓變異程度最高的1/4人群骨折風險升高了7%(HR 1.07，95%CI 1.06-1.08)。

針對舒張壓的分析也發現了類似的結果，舒張壓變異度最大的1/4人群的骨折風險升高了6%(HR 1.06，95%CI 1.05-1.07)，收縮壓和舒張壓變異度都最大的1/4人群中，骨折風險升高了7%(HR 1.07，95%CI 1.06-1.08)。

針對不同部位骨折風險的分析也與總體骨折一致。收縮壓、舒張壓、收縮壓和舒張壓變異度最大的1/4人群的椎體骨折風險分別上升了10%(HR1.10，9%CI 1.08-1.11)、8%(HR 1.08，9%%CI 1.06-1.09)和9%(HR 1.09，95%CI 1.07-1.11)。相應人群的髖部骨折風險分別上升了9%(HR 1.09，95%CI 1.05-1.13)、8%(HR 1.08，95%CI 1.04-1.12)和11%(HR 1.11，95%CI 1.06-1.15)。

研究表明，血壓變化程度大是骨折的危險因素之一。雖然目前的高血壓指南並沒有將控製血壓的變化程度作為主要的目標之一，但我們需要意識到控製血壓可能不僅僅是降低平均血壓，同時還應該關注血壓的變化程度。研究發現，鈣通道阻滯劑似乎更能控製患者的血壓變異度，因此，不適合其他降壓藥的的骨折高風險人群可以在治療高血壓時優先考慮鈣通道阻滯劑。