半月板異體移植(MAT)的長期軟骨保護作用及其對半月板切除術的優越性鮮有報道。

        在此，研究者提出一個假設，並就此開展隊列研究，即與半月板缺失的膝關節相比，MAT會減少骨關節炎(OA)的進展。移植物的擠壓距離將強烈影響MAT的軟骨保護作用。

        該研究共有17個接受MAT的膝關節作為MAT組進行隨訪。根據磁共振成像(MRI)冠狀切麵上3毫米的擠壓情況，MAT組被進一步分為非擠壓亞組(n = 9)和擠壓亞組(n = 8)。

        另有26名在同一時期接受半月板切除術的連續患者作為ME組進行隨訪。健康對照組包括從MAT和ME組中選擇的健康對側腿(n = 27)。

        關節間隙寬度(JSW)在X光片上被測量。使用T2映射序列的三維MRI定量分析軟骨變性和半月板異體移植在5個方向(0°、45°、90°、135°和180°)的擠出情況。根據MRI掃描中軟骨病變的大小和程度，計算軟骨變性指數(CDI)。分析了CDI增加與擠壓距離之間的相關性。

        結果顯示，平均隨訪時間為11.3年(範圍為10-14年)。

        與ME組相比，MAT組在軟骨保護方麵具有中度優勢，JSW變窄(0.58±0.66毫米)和CDI增加(1132±1589)較少(JSW變窄。1.26 ± 1.13 mm, P = .025; CDI增加。2182 ± 1958, P = .079).

        擠壓組的JSW變窄(0.71±0.80mm;P=0.186)和CDI增加(2004±1965;P=0.830)與ME組接近，表明3mm的擠壓導致半月板軟骨保護作用完全喪失。

        非擠壓組的JSW變窄(0.48±0.48mm;P=0.042)和CDI增加(358±249;P=0.011)明顯少於ME組。

        健康對照組的JSW變窄為0.22±0.27毫米。擠壓亞組的軟骨T2值與ME組相似，有更多的OA特征，而非擠壓亞組的T2值則更接近健康對照組。

        在多變量回歸模型中，90°方向的擠壓距離(P=0.002)和隨訪時間(P=0.019)顯著影響CDI的增加。與其他單個方向相比，45°、90°和135°方向的平均擠壓距離能更好地預測軟骨保護作用。

        綜上述，從長遠來看，與半月板切除術相比，MAT在長期的軟骨保護方麵有一定的優勢。移植物的擠壓距離強烈影響MAT的軟骨保護效果。無擠壓的半月板異體移植的軟骨保護作用接近於原生半月板，而擠壓大於3mm的異體移植在半月板切除後完全失去了功能，類似於半月板切除術。