狹窄性腱鞘炎,都是「勤勞」惹的禍

作者:佚名 來源:HAOYISHENG 日期:22-01-09

門診上有很多患者來就診時說,自己最近手指不靈活或手腕部隻要一活動就疼,連做家務活都受影響。以為是骨頭上出了什麼問題。仔細一查,原來是患上了狹窄性腱鞘炎。患者聽到診斷,一臉迷茫:什麼是腱鞘炎?骨頭沒事嗎?要不要拍片看一下?

01什麼是腱鞘炎?

腱鞘炎是臨床上較為常見的疾病,一些需要長期重複勞損肌腱的職業如演奏家、貨物搬運工或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者更容易患上這病。

病人會感到關節疼痛、晨僵,通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯,活動後會有所緩解,但隨著活動的增加症狀再次加重。受影響的關節腫脹,甚至彈響,關節活動障礙。

02為什麼會患腱鞘炎

腱鞘與肌腱(老百姓所說的筋)的關係就像刀與刀鞘的關係。

腱鞘就是套在肌腱外麵的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼,外層襯於腱纖維鞘裏麵,共同與骨麵結合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦,即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症,引致腫脹,腱鞘顯得相對狹窄,這情況便稱為狹窄性腱鞘炎。最多見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎(扳機指)。若不治療,便有可能發展成永久性活動不便。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處,表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻,局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側做屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指或示指的掌指關節手掌麵,清晨醒來時特別明顯,表現為患指屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關節屈曲處有壓痛,並可觸到增厚的腱鞘就像豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像“扳槍栓”樣的動作並常伴有彈響,所以又被稱為“扳機指”或“彈響指”。患者常自述關節活動不靈活,關節腫脹、疼痛。嚴重時關節絞鎖在屈曲或伸直位,關節不能伸直或屈曲。此病偶見於小兒,雙側拇指處於屈曲位,不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經局部按摩拇指可以伸直,重者被動也不能伸直拇指。

03如何預防腱鞘炎

注意手指、手腕的正確姿勢

在洗衣、做飯、織毛衣、打掃衛生等家務勞動時,要注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或後伸。提拿物品不要過重。手指、手腕用力不要過大。

工作時間不宜過長

連續工作時間不宜過長,工作結束後,要揉搓揉搓手指和手腕,再用熱水泡泡手。

注意保暖

冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪後掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。

采用正確的工作姿勢

對於長期伏案辦公人員來說,應采用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。

適當運動

手腕關節做360°的旋轉或將手掌用力握拳再放鬆,來回多做幾次;將手指或手掌反壓幾下,都可以有效緩解手部的酸痛。

洗澡或熱敷

感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡,舒解一下緊繃的肌肉,或是在酸痛的部位進行熱敷。

04腱鞘炎的治療方法

患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右時間,特別要減少引起症狀的手部動作,一般情況下,症狀能得到明顯緩解,但容易複發。當這些處理無效時,可行局部封閉治療,使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次,但要注意封閉治療不宜過於頻繁,還要注意操作手法,否則易引起肌腱斷裂。

當上述方法治療均無效或反複發作時,應做腱鞘切開術或小針刀鬆解,效果良好。

關鍵字:腱鞘炎

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