近日，發表在Bone雜誌上的一項研究表明，與華法林相比，艾多沙班與較低的新發髖部骨折、醫療護理跌倒及死亡風險相關。

與華法林相比，利伐沙班、阿呱沙班和達比加群這三種直接口服抗凝劑(DOAC)具有更低的骨折風險。然而，關於艾多沙班與骨折風險的大規模臨床研究還相對空白。因此，本研究旨在通過比較接受艾多沙班與華法林治療的中國人群髖部骨折的發生率，來探討艾多沙班對老年患者髖部骨折風險的影響。

這是一項基於人群的回顧性隊列研究，研究對象為2016年1月1日-2019年12月31日在中國香港使用艾多沙班或華法林的患者。排除暴露不足1個月、在華法林和艾多沙班之間切換用藥、暴露後30天內死亡、既往有人類免疫缺陷病毒感染、既往有髖部骨折、年齡小於50歲的患者。基於人口統計學、既往合並症和不同藥物的使用，使用最近鄰法在艾多沙班和華法林使用者之間進行傾向評分匹配(1：2)。研究終點是新發髖部骨折、醫療護理跌倒和全因死亡率。

研究共納入5014例患者，包括579例艾多沙班使用者和4435例華法林使用者(中位年齡70歲;男性56.66%)，中位隨訪時間637.5天。結果發現，在匹配隊列中，使用艾多沙班的患者新發髖部骨折、醫療護理跌倒和全因死亡率顯著降低。與華法林相比，使用艾多沙班對髖部骨折(HR 0.13，95%CI 0.03-0.54;P=0.0051)、醫療護理跌倒(HR 0.47，95%CI 0.29-0.75;P=0.0018)和全因死亡率(HR0.61，95%CI 0.42-0.87;P=0.0059)的效用持續存在。使用不同的傾向評分方法後，在所有敏感性分析中依然保留艾多沙班與較低骨折風險之間的顯著關係。