皮質類固醇可以減輕疼痛，但最佳劑量和安全狀況仍不確定。近日，一項前瞻性的隨機對照試驗評估了兩種不同劑量的地塞米鬆在全膝關節置換術後的疼痛管理及其副作用，研究結果已發表於Eur J Anaesthesiol。

研究在香港的一家三級教學醫院進行，納入了146名患者，隨機分配到三個研究組：D8組、D16組和P組。手術前，D8組、D16組和P組的患者分別接受地塞米鬆8毫克、地塞米鬆16毫克和安慰劑(0.9%鹽水)。主要結果是術後疼痛評分。次要結果是阿片類藥物消耗量、膝關節的物理參數和地塞米鬆的副作用。

結果顯示，與安慰劑相比，D16組患者在術後第3天最大主動屈膝時的疼痛明顯減少[-1.3(95%CI，-2.2至-0.31)，P = 0.005]。疼痛評分和地塞米鬆劑量之間也有明顯的劑量依賴趨勢(P = 0.002)。與安慰劑相比，D16組患者消耗的阿片類藥物明顯較少[-6.4毫克(95%CI，-11.6至-1.2)，P = 0.025]，並且在術後前三天有更強的股四頭肌力量(所有P < 0.05)。患者在術後第1天的行走距離也明顯更長[7.8米([95%CI，0.85至14.7)，P = 0.023]，術後前兩天的行走過程中得到的幫助更少(所有P < 0.029)，術後第1天的恢複質量評分明顯更好(P = 0.018)。上述所有參數與地塞米鬆劑量之間存在明顯的劑量依賴趨勢(所有P < 0.05)。術後3、6和12個月，慢性疼痛或膝關節功能的發生率沒有發現明顯差異。

綜上，在全膝關節置換術前給予地塞米鬆16毫克，可使術後疼痛減輕，阿片類藥物消耗減少，股四頭肌力量增強，動員能力提高，術後整體恢複質量提高。沒有發現在減少疼痛和膝關節功能方麵的長期改善。