肩部疼痛很常見，每年約有1%的45歲及以上的成年人因新的肩部疼痛而到初級保健服務機構就診，占英國所有全科醫生(GP)谘詢的2-4%。治療的目的是為了改善疼痛和肩部功能。治療方案包括休息、建議、鎮痛、非甾體抗炎藥、鍛煉、手工治療和皮質類固醇注射。

來自小型短期試驗的證據表明，物理治療師製定的運動是有希望的。然而，Cochrane的一項評論強調，關於這種治療的長期臨床效果和成本效益的證據並不充分。但關於哪種類型的運動和物理治療的監督水平與最佳結果有關，仍存在不確定性。

漸進式阻力訓練，以提高肌肉力量，無論是監督或家庭為基礎，已被確定為一個核心組成部分的肩袖疾病患者的鍛煉肩峰下皮質類固醇注射通常用於減少局部組織炎症和疼痛。與安慰劑相比，皮質類固醇注射在肩部有短期的好處，盡管長期的好處和危害尚不清楚。

皮質類固醇注射在臨床實踐中越來越多地與物理治療一起用於肩袖疾病患者的管理;因此有理由在GRASP(正確處理：解決肩部疼痛)試驗中調查皮質類固醇注射與物理治療師處方的運動。為此，近期牛津大學的專家在Lancet雜誌上給出了答案。

這個務實的、多中心的、優勢的、隨機對照試驗(2×2因子)從20個英國國家衛生服務信托機構招募了病人。目的是比較一個漸進式的運動計劃與單次最佳實踐的物理治療建議的臨床效果和成本效益，同時考慮有或沒有皮質類固醇注射，在患有肩袖疾病的成年人中的作用。

研究人員納入了18歲以上的肩袖疾病患者(在過去6個月內新發作)。患者被隨機分配(集中的計算機生成係統，1:1:1:1)到漸進式鍛煉(≤6次)、最佳實踐建議(1次)、皮質類固醇注射然後漸進式鍛煉，或皮質類固醇注射然後最佳實踐建議。主要結果是12個月內的肩部疼痛和殘疾指數(SPADI)得分，在意向治療的基礎上進行分析(統計學意義設定為1%)。

2017.03.10-2019.05.02期間，共篩選了2287名患者。708名患者被隨機分配到漸進式鍛煉(n=174)、最佳實踐建議(n=174)、皮質類固醇注射然後漸進式鍛煉(n=182)或皮質類固醇注射然後最佳實踐建議(n=178)。在12個月內，漸進式運動組有166名(95%)患者的SPADI數據，最佳實踐建議組有164名(94%)，皮質類固醇注射後漸進式運動組有177名(97%)，皮質類固醇注射後最佳實踐建議組有175名(98%)。

在12個月的分析中，沒有發現證據表明漸進式運動和最佳實踐建議在SPADI評分上有差異(平均差異為-0.66[99%CI-4.53~-3.23])。在12個月的分析中，也沒有發現皮質類固醇注射與不注射之間存在差異的證據(-1.11 [-4.47~-2.26])。

從基線到12個月的邊際調整平均SPADI分數

綜上，在改善肩部疼痛和功能方麵，漸進式運動並不優於物理治療師的最佳實踐建議。肩峰下皮質類固醇注射對肩袖疾病患者沒有長期益處。