由於亞臨床甲亢會增加骨質疏鬆症和骨折的風險，人們越來越擔心分化型甲狀腺癌(DTC)患者在甲狀腺全切除術後使用促甲狀腺激素(TSH)抑製療法對骨骼是否有長期安全性。

近日，內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上發表了一篇研究文章，研究人員旨在明確確定TSH抑製療法對DTC患者骨密度(BMD)的影響。

研究人員檢索了PubMed、Embase、Cochrane圖書館和其他數據源。符合條件的觀察性研究納入了接受TSH抑製治療和BMD測量的DTC患者。兩名獨立審查員提取了有關研究特征和結果數據，並確定了他們的偏倚風險。研究人員從每項研究中提取了絕經後/絕經前女性和男性腰椎(LS)、股骨頸(FN)和全髖(TH)BMD的數據，並使用隨機效應薈萃分析模型進行求和。研究人員采用伴有95%置信區間(CI)的加權平均差(WMD)來表示組間結果指標的差異。

TSH抑製治療與腰椎BMD之間的關聯

該研究共納入了17項研究(739名患者和1085名對照者)進行定量分析。在絕經後婦女中，TSH抑製治療可顯著降低LS的BMD(-0.03;-0.05，-0.02)，並且在TH治療中觀察到了類似的趨勢。在絕經前婦女中，TSH抑製治療顯著增加了LS的BMD(0.04;0.02,0.06)和FN的BMD(0.02;0.01,0.04)。在男性中，與對照組相比，TSH抑製治療和任何部位的BMD之間沒有顯著關聯。

由此可見，來自於觀察性研究的證據表明，接受TSH抑製療法的絕經後婦女存在BMD降低的風險。應注意DTC幸存者骨骼的長期安全。