爆裂性骨折的手術治療是有爭議的，有許多不同的手術選擇。從後方進入，脊髓減壓可以通過間接和直接方法進行，前者依靠韌帶牽引。目前還不清楚用韌帶牽引的間接減壓是否與直接減壓一樣有效。

近日，研究人員對前瞻性的隨機對照數據進行回顧性分析，隻包括胸腰椎交界處的爆裂性骨折。患者接受直接減壓治療，包括除手術穩定外的廣泛後方減壓，或間接減壓，即僅通過韌帶轉移進行減壓。患者在6個月後接受臨床評估和影像學隨訪。1年後進行額外的臨床評估。

結果，該研究包括46名患者，其中18名患者為直接減壓亞組，28名患者為間接減壓亞組。全部隊列的平均年齡為35.1±13.1歲(範圍為16-60歲)。大多數患者有L1骨折(21/46;46%)，骨折形態為AOSpine分類A4型(17/46;37%)，並且是美國脊柱損傷協會B級(18/46;39%)。在6個月的隨訪中，兩種治療方法都導致了類似的椎管直徑增加和硬膜囊損傷的減少(P>0.5)。兩種治療方法在1年後的神經係統改善等級相似(P = 0.575)。

綜上，在比較直接減壓和韌帶軸時，臨床和影像學結果沒有顯著差異。在精心選擇的病例中，單純的韌帶牽引可能是有效的。