在英國，每年有超過12萬人經曆腳踝骨折。這類骨折是一種嚴重的創傷負擔，由於老年活動者的數量不斷增加，預計到2030年踝關節骨折將增加三倍。通常情況下，骨折後踝關節需要用石膏固定數周，這樣可以使骨頭愈合，但也會導致關節僵硬和肌肉無力。另一種選擇是一個可移動的支架。使用可移動支架可以防止僵硬固定的後果，並有助於加速恢複。這兩種方法在英國都很常用。

一項Cochrane綜述總結道，功能性支具雖然可以減少活動受限和疼痛，改善踝關節運動。然而，這些潛在的優勢需要與不良事件發生率的增加進行綜合考量。目前尚無高質量的證據支持踝關節骨折後早期活動的有效性或安全性。

鑒於此，有研究小組評估了使用石膏固定與使用可移動支架治療踝關節骨折的成人患者的功能、生活質量、資源使用和並發症。該研究結果今日發表在BMJ期刊上。

本研究為一項多中心隨機對照試驗，英國國民醫療服務體係的20個創傷病房加入研究。納入669名年齡在18歲以上的適合使用石膏固定的急性踝關節骨折患者:334名隨機使用石膏固定，335名隨機使用可移動支架。主要結果是16周時Olerud Molander踝關節評分，根據治療意圖進行分析。次要結果是曼徹斯特-牛津足部問卷、殘疾評分指數、生活質量以及6周、10周和16周的並發症。

研究數據顯示，參與者的平均年齡為46歲(標準差17歲)，381名(57%)為女性。502名(75%)參與者完成了研究。16周時，石膏組和可拆卸支架組的Olerud Molander踝關節評分無統計學差異(Favors支架：1.8，95%置信區間2.0至5.6)。在其他時間點的Olerud Molander踝關節評分、次要未調整分析、插補分析或按方案分析中未發現臨床顯著性差異。95%置信區間的上限有效地排除了一種幹預優於另一種幹預的可能性。

Olerud Molander踝關節評分(OMAS)在意向治療人群中對踝關節骨折采用石膏或可拆卸支架

在次要時間點Olerud-Molander踝關節評分或ManchesterOxford足部問卷的次要結果測量、殘疾分級指數、生活質量和並發症方麵未發現臨床相關差異。研究者發現兩種幹預措施在嚴重並發症的安全性方麵沒有統計學上的顯著差異。可拆卸支架具組並發症發生率較高，尤其是傷口破裂(7v15)、傷口感染(10v19)和需要進一步手術(4v8)的風險。然而，該研究無法檢測這些次要結果的差異。

使用石膏或可拆卸支架治療成人踝關節骨折的次要結果

總之，該試驗為成人踝關節骨折的傳統石膏固定和可移動支具之間沒有統計學上的顯著差異提供了有力的證據。未來的研究應考慮初始固定階段後的後期康複的重要性。