兒童幼年特發性關節炎(JIA)通常患有自身免疫介導的滑膜炎症。滑膜炎症可導致關節疼痛、僵硬、功能受損，最總導致生活質量下降。即使由兒童風濕病專家進行檢測，在臨床檢查中檢測炎症(例如關節炎)的可靠性也十分有限。

        盡管MRI尚未成為JIA疾病活動性預後指標的一部分，但有望成為評估小兒風濕病炎症活動性的重要工具。多項研究表明，增強MRI在滑膜炎症的顯示及檢測方麵效果可靠。然而，增強MRI在JIA中的廣泛應用受到以下幾個因素的限製:較長的成像時間、較高的成本以及對比劑的使用導致的過敏反應、腎源性係統性纖維化以及釓在腦組織中的沉積。擴散加權成像(DWI)無需使用造影劑，且可根據水分子的不同擴散特征進行滑膜和關節積液的鑒別。然而據我們所知，尚未有研究關注DWI在檢測關節炎和滑膜炎症中的診斷性能。

        近日，發表在Radiology雜誌的一項研究與臨床參考標準相比，探討了DWI對關節炎的診斷準確性，並比較了DWI與增強MRI對滑膜炎症的檢測效能，為臨床提供了一個掃描速度更快、更經濟、無需造影劑的監測疾病活動性的MRI檢查手段。

        本項前瞻性研究納入了45名患有幼年特發性關節炎(JIA)或疑似患有JIA的患兒(7名男孩，38名女孩;年齡中位數為14歲)。每位患者均接受了膝關節造影前和造影後的包括DWI序列的3.0T MRI檢查。多學科小組根據臨床、實驗室和影像學表現(不包括DWI)確定是否存在關節炎，以作為臨床參考標準。兩組數據由兩名對所有臨床數據均不知情的放射科醫生進行獨立評分;數據集1包含強化前和強化後的MRI序列(增強MRI)，數據集2包含強化前和DWI序列(DWI)。通過比較DWI數據集和臨床參考標準的得分來確定診斷準確性。將DWI與增強MRI序列進行比較評估滑膜炎症的檢測。

        DWI檢測關節炎的敏感性為93%(95%CI: 64%，100%)，特異性為81%(95%CI:62%，92%)。45名參與者中有37人(82%)在DWI和增強MRI上對滑膜炎症的評分一致，結果敏感性為92%(13名參與者中有12人;95% CI: 62%，100%)，特異性為78%(32名參與者中有25人;95% CI: 60%，90%)。

        在DWI數據集上，十字韌帶周圍可見滑膜炎症的表現。多學科小組(參考標準)決定該患者沒有關節炎。箭頭表示推測的滑膜炎症區域。(b) 10歲女孩，多關節類風濕性因子陰性JIA。在DWI數據集中，滑膜出現炎症。然而，多學科小組(參考標準)認定該患者沒有關節炎。這一決定是基於(a)該患者早期MRI增強掃描顯示交叉韌帶周圍有明顯的滑膜炎症，而當前增強MRI掃描顯示滑膜厚度明顯變薄，以及(b)體格檢查輕度異常。箭頭表示推測的滑膜炎症區域。

        綜上所述，擴散加權成像(DWI)可以準確地檢測患有幼年特發性關節炎(JIA)或疑似患有JIA的患兒，並與增強MRI性能相當。本研究結果表明，對於滑膜炎症的顯示及檢測方麵，DWI可以作為增強MRI的代替成像手段，為臨床提供一個無需造影劑的更便捷的影像學手段。