對於有症狀的腰椎盤突出症，分層椎間盤切除術是脊柱外科最常見的手術方式，可以通過開放或顯微手術完成。近日，研究人員比較了在治療有症狀的腰椎間盤突出症的過程中，柵欄式顯微椎間盤切除術與開放式柵欄式椎間盤切除術的效果，研究已發表於BMC Musculoskelet Disord。

研究共納入60名年齡在29-50歲的L4-L5椎間盤突出症患者，隨機分為A組和B組，A組30名患者接受了開放性椎間盤切除術，B組30名患者接受了椎間盤微切術。所有患者在術後1周、3個月、6個月、12個月評估Oswestry殘疾指數和視覺模擬量表的背痛和腿痛，並隨訪4年。

結果顯示，兩組患者術後的Oswestry殘疾指數均為最低。兩組術後視覺模擬量表的平均值在1周後(A組3.7，B組2.2)(t=13.28，P=<0.001*)和3個月後(A組1.73，B組0.43)(t=10.54，P=<0.001*)存在顯著差異。兩組在術後腿部疼痛的VAS值、複發率(A組5人，B組4人)和再手術率(每組2人)方麵沒有顯著差異。住院時間(A組為2.10，B組為1.06)(P<0.001)，恢複日常活動的時間(A組為7.33，B組為4.03)(P<0.001)和手術費用(A組為1996.66，B組為3003.3)(P<0.001)的平均值之間有顯著差異。

綜上所述，該研究結果表明，使用顯微鏡進行椎間盤切除術治療有症狀的腰椎間盤突出症，可以達到與開放性椎間盤切除術相同的神經根減壓和緩解腿部疼痛的目的，優點是腰痛少，住院時間短，可盡早恢複日常活動，缺點是使用顯微鏡的費用較高。在4年的隨訪中，使用顯微鏡的複發率和再手術率沒有明顯差異，但是如果在初次手術中使用顯微鏡，複發病例的手術類型創傷可能會更少。