盡管廣泛使用全身抗生素預防手術部位感染，但脛骨平台和枕骨骨折板釘固定後，患者感染率仍較高。靜脈注射抗生素隻能輸送到血液供應充分的組織中，而骨折時由於組織損傷，血液供應不充分，導致骨折部分抗生素濃度降低，相反，局部抗生素治療可以直接提高骨折手術部位抗生素濃度，有助於降低骨折相關感染風險。

        近日研究人員考察了局部萬古黴素粉劑治療在深層手術部位感染預防中的作用。

        本次研究於2015年1月1日至2017年6月30日，在美國36個創傷中心開展，因脛骨平台和枕骨骨折接受手術治療的患者參與，其術後感染風險高，在標準感染預防方案基礎上，隨機接受傷口內萬古黴素粉(1000mg，n=481)或安慰劑治療(n=499)。研究的主要終點為骨折固定182天內發生深層手術部位感染，次要結果包括淺表手術部位感染、不愈合和傷口裂開。

        980名患者參與研究，平均年齡45.7歲，男性占63.0%，91%的患者完成隨訪。在182天內，萬古黴素粉治療組 29例患者出現深層感染，而對照組有46例，深層感染率分別為6.4%和9.8%(風險差異，-3.4%)。研究人員對深層感染致病因素進行分析發現，萬古黴素顯著降低了革蘭氏陽性菌(組間風險差異為-3.7%)感染風險，而對革蘭氏陰性菌(組間風險差異為0.3%)的效果不顯著。

        主要終點評估

        研究認為，對於脛骨關節骨折術後感染風險較高人群，在骨折固定處塗覆萬古黴素粉可降低革蘭陽性菌深層手術部位感染風險。