急性踝關節韌帶損傷是運動中最常見的損傷之一。根據創傷機理,急性踝關節損傷可能會損傷踝關節外側副韌帶和下脛腓聯合韌帶。由於急性期(第1至5天)的僅行體格檢查診斷準確性有限,因此磁共振成像(MRI)越來越多地用於韌帶損傷的評估。但MRI掃描時間較長且無法用於有金屬物植入的患者,因此限製了其進一步的應用。超聲相較於MRI價格更低且使用便捷的,因此可用於韌帶損傷的篩查。
在各種研究中已經研究了超聲對踝關節韌帶急性損傷的診斷價值。然而未有研究關注韌帶部分和完全撕裂的區別,因為韌帶隻有完全撕裂時才需要進行外科手術修複。
近日,發表在European Radiology雜誌的一項研究探討了超聲對距腓前韌帶(ATFL)、跟腓前韌帶(CFL)和前下脛腓韌帶(AITFL)完全撕裂的診斷價值,為臨床提供了一個更為廉價且便利的評價踝關節韌帶損傷的影像學方法。
評價了受傷後7天內到專業的骨科和運動醫學醫院門診的成年運動員(> 18歲)的所有急性踝關節損傷。由一位骨肌放射科醫生使用超聲檢查對ATFL,CFL和AITFL的完全撕裂進行評價。在最大外旋(Max ER)和最大內旋(Max IR)狀態下,在中立位置(N)使用動態超聲測量兩個腳踝(受傷和對側)的脛腓骨距離(mm)。MR成像用作參考標準。
2017年10月至2019年7月之間,共納入了92例急性腳踝損傷。 超聲診斷ATFL完全撕裂的敏感性為87%(CI 74-95%),特異性為69%(CI 53-82%)。診斷CFL完全撕裂的敏感性為29%(CI 10-56%),特異性為92%(CI 83-97%)。超聲診斷AITFL完全撕裂的敏感性為100%(CI 74-100%),特異性為100%(CI 95-100%)。在動態測量中,外旋的左右差異對診斷AITFL完全撕裂具有最高的診斷價值(敏感性82%,特異性86%;臨界值0.93 mm)。
表 超聲在診斷92例急性踝關節損傷運動員中踝關節韌帶部分或完全撕裂的發生率和診斷價值。
超聲對於診斷ATFL和AITFL部分或完全撕裂具有良好的診斷價值。因此,超聲可用於篩查ATFL和AITFL的損傷。與超聲相比,動態超聲對AITFL完全撕裂的診斷價值較差。