硬脊膜破裂(ID)是減壓性脊柱術常見的一種並發症,發生率約為4-17%。即使在ID修複後也會可能會出現持續的CSF滲漏,需要進行翻修手術。常會采用延長平臥床休息(BR)的方法來減少持續CSF漏的發生率,但備受爭議。
目前尚未有對比ID修複術後長期BR與早期下床活動護理效果的隨機對照試驗。為此,本研究旨在探討減壓脊柱手術中ID術後立即或晚期臥床後,因持續腦脊液(CSF)漏而導致翻修手術的發生率及並發症,研究結果已在線發表於Eur Spine J。
研究納入了1429例接受腰椎手術的患者,其中94例患者(6.58%)出現了ID。60例患者(平均年齡64±13.28歲)隨機選擇術後早期下床活動(EA,n = 30)或平臥BR 48 h(BR,n = 30)。比較組間CSF滲漏導致翻修手術的發生率、並發症和住院時間。
結果顯示,BR組2名患者和EA組2名患者因持續CSF滲漏而接受了翻修手術。BR組4例患者出現了長期臥床相關的並發症。BR組的住院時間為7.25±3.0天,而EA組為6.56±2.64天,P=0.413。
綜上所述,該研究結果表明,在腰椎手術中,充分修複ID後,延長BR並沒有帶來額外的益處。