腹腔鏡前列腺癌根治術與開放術式的療效比較Meta分析

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-02-03

  日前,安徽醫科大學和安徽醫科大學第二附屬醫院泌尿外科的研究人員共同發表論文,旨在利用Meta分析的方法,評價腹腔鏡前列腺癌根治術(LRP)與開放前列腺癌根治術(ORP)兩種手術方式治療局限性前列腺癌的療效。研究指出對於局限性前列腺癌,腹腔鏡與ORP的切緣陽性發生率和術後一年控尿功能相似。LRP的手術時間長於ORP,但術中出血量少於ORP,患者輸血率小於ORP,且術後尿道狹窄發生率和術後一年陽痿發生率小於ORP。該文章發表在2012年06卷16期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  選取發表於1990~2011年的文獻,對比LRP與ORP兩種術式治療局限性前列腺癌的隨機對照試驗和臨床對照試驗,並應用Meta分析評價手術時間、術中出血量、輸血情況、切緣陽性率、術後尿道狹窄發生率、術後控尿、術後勃起功能等相關指標。

  本篇Meta分析,共分析了14篇臨床同期對照試驗。共納入了9006例患者,其中行LRP 3261例患者,行ORP 5745例患者。對於切緣陽性的發生率,腹腔鏡與ORP之間無統計學差異(OR 0.88,95% CI 0.77~1.01,P=0.06);LRP手術時間長於開放手術(WMD 60.25 min,95% CI 30.83~89.68 min,P<0.0001),差異具有統計學意義。LRP術中出血量小於ORP(WMD -686.61 ml,95% CI-1101.49~-271.72 ml,P=0.001),差異具有統計學意義。LRP患者輸血率低於ORP(OR 0.17,95% CI 0.10~0.29,P<0.0001),差異具有統計學意義。LRP術後尿道狹窄的發生率低於ORP(OR 0.32,95% CI 0.14~0.71,P=0.005),差異具有統計學意義。LRP的術後一年控尿率與ORP無統計學差異(OR 1.29,95% CI 0.88~1.89,P=0.20)。術中保留雙側性神經的患者的術後一年勃起功能,LRP優於ORP(OR 2.23,95% CI 1.48~3.36,P=0.0001)。

關鍵字:前列腺腫瘤,前列腺切除術,腹腔鏡,Meta分析

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