我們常常聽到人們在談論尿路結石的時候說：「結石不痛了就不需要再治療」、「從來沒痛過用不著擔心」。

事實果真如此嗎?

醫生：

我們醫院體檢科曾發現6例無痛性尿路結石患者，1～3年前均有過急性腎絞痛史，當時分別接受過不同方法的止痛、排石治療，其中1位患者接受了3次外衝擊波碎石。他們都認為疼痛緩解後結石病就好了，未再進行複查。

在這些患者中，有兩位為鹿角狀腎結石，四位為輸尿管結石，都在泌尿外科接受了經皮腎鏡或輸尿管鏡微創碎石取石術。

這6位患者兩側腎功能均受到不可逆性損害，他們對不經意中造成的部分腎功能喪失，惋惜不已。

尿路結石並非越痛越重

腎絞痛是結石患者就醫的直接原因，盡快解除疼痛是患者的迫切要求，同時，很多患者認為疼痛緩解了，病也就好了，其實，並非如此。有些情況下，疼痛消失結石還在，也就是說結石排出與疼痛消失並非同步，僅以疼痛減輕來判斷結石排出與否會造成嚴重後果。

誤區 1.結石從來沒有痛過，所以不需要治療

腎髒的小結石會慢慢變大，如果平日飲水太少，加上沒有積極檢查，日積月累最終形成了較大的鹿角狀結石。當結石大小跟腎髒的空間吻合，如沒有引起腎盞、腎盂梗阻或繼發感染，可以長期無症狀。但這並不能代表結石不痛就無需治療。因為等有症狀出現時，可能因結石太大或結石嵌頓太久造成了嚴重的腎積水，長期的腎積水壓迫可以造成腎萎縮、腎髒功能永久喪失。

誤區 2. 痛過的結石不再痛了就不用擔心了

結石痛過一次就沒有再痛了，有人認為結石已經排出來了，以後再也不用擔心了。其實這種想法也是非常危險的。因為有可能結石並沒有排出來，反而有可能引起尿路梗阻。

疼痛，是身體發出的求救信號

為此，提醒大家要正確認識疼痛這一疾病信號，很多疾病早期疼痛很重，病程中某一階段或後期疼痛減輕或消失，如機械性轉為缺血性腸梗阻，闌尾炎化膿穿孔，胃穿孔由化學性腹膜炎轉為細菌性腹膜炎，纖維素性胸膜炎轉為滲出性胸膜炎。這些病理轉變的同時，伴隨疼痛減輕，但病情在加重，並非好轉。

尿路結石也是這樣，疼痛消失有多種原因，一是結石移到相對寬敞的尿路，解除了梗阻;更多見的是尿路平滑肌麻痹;再就是腎減少產尿。因腎盞、腎盂有更大的空間，腎結石有時長到很大也無疼痛。所以，尿結石引起疼痛與其部位、腎功能、結石近期移動有關，不痛了，結石不一定消失，大結石也不一定疼痛。輸尿管結石長時間滯留，常導致管壁局部急、慢性炎症，甚至形成炎性息肉包裹結石，不僅造成結石治療困難，輸尿管完全梗阻導致同側梗阻性腎病，還可嚴重損害腎功能。

不畏病，但要防病

當腎絞痛發作時，要想辦法及時解除梗阻，但當梗阻解除，疼痛減輕時，就應想辦法防止結石複發。除了平時多喝水外，還應及時清除尿液結晶，防止小結晶長成大石頭。“勿以劇痛而畏之，勿以不痛而不為”。止痛是表，防石是本。尿液結晶是形成尿結石的基礎，當尿液結晶顆粒≥35 μm 時很容易形成結石。