近年來,由於腫瘤放、化療技術的飛速進步,越來越多的腫瘤病人生存期得以大幅延長,同時其對生存期內的生活質量也提出了新的要求。這種生活質量的提升要求骨腫瘤外科醫生的重建技術必須有新的提高。
骨盆腫瘤由於瘤體巨大和毗鄰盆腔內重要的神經、血管和內髒使得切除困難。同時,切除後由於喪失了巨大的正常解剖結構,周圍肌肉部分或全部缺失,使得重建複雜。特別是對於Enneking Ⅱ型(累及髖臼)骨盆腫瘤患者,如何重建骨盆環的穩定性和髖關節功能對於手術醫生是一個新的挑戰。
近日,空軍軍醫大學西京醫院骨科範宏斌教授、付軍教授、郭征教授聯合西安交通大學李滌塵教授、王玲教授為1例骨盆腫瘤患者切除後實施了3D打印鈦合金半骨盆假體植入。
該假體為國際上首次采用拓撲優化設計的3D打印骨盆假體,相較傳統3D打印盆骨假體,該假體充分考慮了假體和骨在多種日常活動服役狀態下的生物力學需求,擁有最輕質的結構、滿足全部生活步態下的強度需求以及優異的骨長入性能,實現了真正的功能性重建。
病例介紹:女性,23歲,右半骨盆粘液軟骨肉瘤(Ⅰ-Ⅲ區)。X線片顯示右半側骨盆被巨大的腫瘤侵蝕和包被。
在國際上首次使用了拓撲結構優化的半骨盆金屬3D打印假體,在滿足力學功能重建的情況下最大限度的減少了假體的體積和重量,骨結合麵的優化設計有利於後期骨長入,達到生物界麵穩定。
雙動髖臼的使用可以彌補臀肌部分切除後帶來的外展肌力不足和失穩,最大限度的回複髖關節穩定性和活動度,術後六周病人開始部分負重功能鍛煉。重建肢體近期功能滿意,遠期療效有待進一步觀察。