三叉神經痛被稱為“天下第一痛”臨床上可根據發病原因分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。近日，唐都醫院神經外科五病區接診一例主訴為三叉神經痛藥物不能控製的患者，經診斷，患者被確診為左側橋小腦角表皮樣囊腫造成左側三又神經及麵聽神經受壓，建議手術治療。術後，患者症狀緩解明顯，無不適。

病情介紹

患者青年男性，36歲，陝西省安康市人，農民。

病史

1、患者於8個月前無明顯誘因出現左側麵部疼痛，以下頜角疼痛為主;

2、患者疼痛呈間斷性，吃飯、說話均可誘發疼痛發作;

3、患者就診於某醫院，MR薄層掃描提示：左側橋小腦角區異常信號影，考慮表皮樣囊腫可能性大;

4、進一步行頭顱DIMI檢查提示：左側橋小腦角表皮樣囊腫，給予口服卡馬西平治療;

5、患者在服藥期間發現對藥物過敏，為進一步手術治療，到我院就診，門診以“左側橋小腦角表皮樣囊腫”收住。

診斷

唐都醫院神經外科五病區餘克偉醫生接診後，根據患者病情診斷為左側橋小腦角表皮樣囊腫導致的繼發性三叉神經痛;唐都醫院神經外科五病區賈棟主任結合患者病史、體征、影像學檢查等診斷可以確診為左側橋小腦角表皮樣囊腫，且手術指征明確，患者手術意願強烈，建議及時手術。

影像資料

賈棟主任結合患者病情製定手術計劃，獲得家屬同意書後及時手術，術後患者症狀緩解明顯，無不適及其他後遺症。

影像資料

疾病Tips：小腦角表皮樣囊腫的治療

橋小腦區是表皮樣囊腫最常見部位，約占50%左右。臨床上，70%的橋小腦表皮樣囊腫患者以三叉神經痛起病並伴有患側耳鳴、耳聾，晚期可出現橋小腦角綜合征。

橋小腦表皮樣囊腫患者如果做神經係統查體，通常能夠發現第V，VII，VIII顱神經功能障礙，此時患者表現為麵部感覺減退、麵肌力弱、聽力下降和共濟失調，少數病人舌咽神經、迷走神經麻痹等，岩骨尖板障內表皮樣囊腫也可引起第V、VIII顱神經功能障礙。

橋小腦表皮樣囊腫作為良性的顱內腫瘤，治療以手術治療為主，術後患者多會出現明顯的症狀改善。