一、需要手術的患者

1.馬尾神經損傷症狀;

2.嚴重的坐骨神經痛，VAS評分大於6分

3.椎管狹窄單側下肢或者雙側下肢麻木影響生活。

4.腰椎滑脫出現了坐骨神經痛或者椎管狹窄症狀。具體的手術方法可以個體戶選擇微創內鏡手術、小開窗手術、融合固定手術。

二、可以保守治療的患者

1.沒有坐骨神經痛症狀;

2.有坐骨神經痛症狀短期觀察症狀緩解;

3.影像學不嚴重沒有坐骨神經痛症狀，有焦慮抑鬱傾向的患者。

三、可以保守可以手術的患者

1.坐骨神經痛症狀在5-6分之間;

2.影像學嚴重，臨床症狀沒有達到6分者;

3.影像學嚴重，疼痛症狀沒有達到6分，有懷孕計劃的女性患者。

保守治療

改變生活方式：

1.佩戴腰圍，臥床休息。

2.避免劇烈體育活動甚至任何體育活動、減少家務勞動甚至任何家庭勞動。

3.避免彎腰動作，避免做引起腰腿痛症狀的任何動作。

大致90%左右的患者可以采取這樣的保養方法來緩解症狀。

治療建議：

1.對於生活保養，症狀無法獲得緩解的患者。如果症狀超過個人對疼痛的耐受範圍，可以加服止痛類藥物。以上兩種方法，對95%的患者有效。

2.對於以上兩種方法無效的患者，可能需要尋找專業人士的幫助，比如康複科、介入科、疼痛科、中醫骨科等。大致接近5%的患者，可以使用各種非手術的方法獲得緩解。

3.大概不到1%的患者需要微創手術治療。

4.真正需要開放手術治療的患者不到所有手術治療患者的10%。